北京市各城近郊区基层医疗机构经过努力探索，积极改革卫生服务体系，初步建立了以社区人群健康为中心，家庭为单位，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的连续、综合的社区卫生服务新模式。为满足社区卫生服务工作的需要，北京市制定了《全科医师培训大纲》，今年全面启动了"全科医学培训工程"，对基层医生进行全科医学的转岗培训。医生与护士是社区卫生服务不可分割的主体，在开展全科医生培训的同时，也要重视社区护士的培训，以提高社区卫生服务人员的整体素质。为此，我们对北京市八个城区122名社区卫生服务站的护理人员进行了调查，为有目的、有计划、有针对性地进行社区护理人员培训提供依据。

资料来源与方法

1．1调查对象北京市8个城、近郊区85个社区卫生服务站的122名护理人员。

1．2调查内容包括社区护理人员的年龄、学历、职称等一般状况，在岗培训情况，从事的工作范围，知识与技能的需求等。

1．3调查方式采取统一问卷调查方法，被调查者按要求填写表格。调查于1999年5月19日开始，6月6日结束。

1．4资料处理所有资料经审核后录入计算机，利用ACCESS软件对数据进行处理与分析。

结果与分析

2．1社区护理人员的一般状况2．1．1年龄构成122名社区护理人员中，40-49岁组人数最多，占47．5％．小于20岁的所占比例最低，仅占3．3％，绝大多数为中青年人。

2．1．2学历构成122名社区护理人员中，中专学历所占比例最高，为82．8％，其次为大专占13．1％，无正规专业学历的占4．1%。

2．1．3 职称构成 护师职称最多，占48．4％，初级职称比例为75．4％，且无高级职称。

2．2 从事护理与社区护理工作年限，122名社区护理人员中，从事护理工作20年以上者最多，占52．5％。小于5年的仅占7．4％。而从事社区护理工作在l一2年所占比例最高，占44．3％。其次为2-3年，占20．5％。分析可见，一是由于社区卫生服务是一新生事物，尽管被调查的护理人员多数有十几年以上的临床护理经历，但从院内专科护理转入社区护理的时间不长，经历有限；二也说明护理人员社区护理的经验不足。

2．3 医学基础、护理等有关课程学习情况122名社区护理人员普遍学习过基础医学课程；未学习过护理伦理学、精神科护理、老年护理学的所占比例分别为48．4％，66．4％和75．4％，50％以上没有学习过卫生保健、营养与膳食、心理学，70％以上没有学习过人际沟通、社会学、计算机应用等知识：学习过社会学、计算机应用、人际沟通、老年护理课程的人数最少，仅占20％左右，而这些知识又是从事社区护理急需和必备的。

2．4 毕业后培训和学术水平现状 在122名社区护理人员中，尽管多数人员工作年限较长，但毕业后60％以上未参加过临床进修、脱产培训，80％以上未参加过学术会议与参观考察。调查中还发现，95％以上社区护理人员未在各级杂志刊物上发表过论文，94％以上的人员未在各级学术会议上宣读过论文。据有关文献报道：护理人员的进修、培训，在各医学专业人员进修培训比例中是最低的。护理人员缺乏培训，对于加强护理工作，提高护理水平十分不利。

2．5 社区卫生服务站从事的护理内容 目前开展服务项目的比例依次为注射、输液96．7%，换药71．3％，家庭护理61．5％，理疗45．1%。慢性病规范化管理、健康教育、社区康复等服务项目，主要还是由医生承担；妇幼保健、计划免疫、传染病管理等工作在大多数站内还未开展，个别护理人员甚至认为，护理工作还是以治疗为主，健教、慢性病管理、康复、计划生育指导等工作应是医生的任务。

2．6 技能需求情况　根据社区卫生服务工作的特点，我们提出了社区护理人员是否需要具备交流、观察、分析判断、计划、决策、评价、预测等十种能力，是否需要具备心肺复苏、四大技术、心电图、换药、计算机等操作技术。调查结果显示，100％的人员认为社区护理人员"需要"和"较需要"具备交流、语言表达和观察能力，认为"需要"和"较需要"具备分析判断、决策和组织协调能力的比例分别是98％，93％和90％，80％以上的人认为"需要"和"较需要"具备预测、评价能力，90％的被调查者认为社区护理人员"需要"和较需要"。

对策与建议随着社会的发展和医学的进步，人们对卫生保健的需求日益增长，特别是人民生活水平不断提高所带来的人均寿命延长、人口老龄化和疾病谱的改变，对护理工作提出了新的要求，因此，我们必须采取相应的措施，改变社区护理队伍的现状。