国内外对职业压力的研究证明:多数人在面对职业压力时会出现心身的紧张性反应,如不及时调整身心状态,可能会出现对工作的厌恶疲倦感,表现为工作效率低,对服务对象漠不关心,情绪低落,个人无工作成就感等.

护理工作是对人对现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理.护士的工作对象是患病的人或健康的人.护理工作包含脑力与体力劳动两方面.护理工作的性质决定了护士必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者.这些因素都会使护士产生工作压力.

国外许多研究表明,护士的工作压力源主要为所护理病人的病情危重,病人及家属的要求太高,工作负担太重及上班的护士太少,与同事、病人及家属的冲突等.护士工作压力的结果表现为工作的疲溃感.工作的疲溃感表现为对工作漠不关心,严重者会离开工作岗位或更换工作.本调查采用定量研究的方法,调查护士工作中的压力源及护士的工作疲溃感.

本次调查共发放问卷239份,回收有效问卷220份,回收有效率为92.2%.调查对象全为女性.年龄30～50岁,平均年龄29.69岁.教育程度为中专58.2%,大专以上41.8%.职称中护师占52.7%.从事护理工作1～32年,平均工作时间为10.63年.

一、护士工作压力源

结果显示,中国护士的主要压力来源以程度的高低不同分为以下5个方面:①护理专业及工作方面的问题:如护理工作的社会地位低,晋升及继续深造的机会少,经常倒班,工资及福利待遇低,工作的独立性少等;②时间分配及工作量问题:如:上班的护士少,工作量大,非护理性工作太多等;③工作环境及仪器设备问题:如工作环境太拥挤,所需的仪器设备不足等;④病人护理方面的问题:如担心出现差错事故,护士的贡献未被病人及家属承认,病人及家属的不礼貌行为,病人不合作,及实施对病人会产生痛苦的操作等;⑤管理及人际关系方面的问题:如护理管理者的理解与支持少,缺乏其他医务人员的理解与尊重,与医生的矛盾与冲突等.这些因素造成了中国护士的工作压力较高.

二、护士的工作疲溃感

调查结果显示在工作疲溃感的3个子条目中,护士的高度疲溃感分别为:情绪的疲倦感占59.1%、工作的冷漠感占34.5%、工作的无成就感占53.2%,而常模的得分分别为33%.以儿科护士的疲溃感总分最高(31.38).

三、护理工作的压力源与疲溃感的相关性

工作压力源与工作疲溃感得分的皮尔逊相关分析结果显示,护理工作压力源的5个方面的得分都不同程度的与工作疲溃感的得分显着相关,相关系数较大的是病人护理方面的问题及时间分配及工作量问题与疲溃感总分及情绪的疲倦感.

四、讨论

工作压力对工作效率及工作质量会产生重要的影响,因此,国外从八、九十年代起对护理工作压力的研究激增.相比之下,我国在这方面的研究尚处于起步阶段,有必要加强护理工作压力方面的研究.

1 护理工作压力源

从研究的结果来看,护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源,而国外许多研究证明护士工作中主要的压力源为工作负担过重、所护理的病人病情危重及病人的死亡.差异的主因原因可能是由于社会文化背景、价值观及社会经济状况的不同.

在护理专业及工作本身的问题方面,专业的社会地位低、继续深造的机会及晋升的机会少是主要的压力源.在中国,护士的社会地位仍然较低.国外护理学专家认为,物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用.在我国,病人在出院后往往会对治疗的具体医生表示感谢,而对护士的工作及贡献承认较少.同时,媒体对护士正面形象的宣传不足也是影响护士社会地位的原因之一.

国外对护士工作压力来源的研究证明,继续深造及晋升的机会太少不是护理工作压力的主要来源.而本研究发现,深造及晋升的机会太少是我国护士的主要压力来源之一.从目前我国的护理教育体制来看,对临床护士的学历继续教育机会仍然较少,且没有形成规模.许多护士中专毕业后,通过自学达到大专.大专以上的继续教育机会几乎没有.而与同年资的医生或其他专业人员相比,护士的晋升机会也微乎其微.

调查结果同时显示,各科护士的工作压力源没有显着性的差异,说明工作压力源与护理工作的性质有关,而与护士工作地点及科室关系不大.

2 工作疲溃感

高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感.工作疲倦感根据其程度的不同分为高、中、低三度.一般国外研究认为护士的工作疲倦感高、中、低三度的人分别占33%.而研究表明,中国护士中,工作高度疲倦感的人占59.1%.而高度的工作疲倦感不仅会影响护士的心身健康、工作热情及工作效率,而且会影响护理质量.