预防锐器伤及其他血源暴露是医务人员预防经血传播疾病职业感染重要的一步 ,而护士是锐器伤的高危人群.为了解护士发生职业锐器伤情况 ,在对某所综合性医院 193 名护士发生锐器伤情况进行了调查,调查数据显示:

一、锐气伤次数 共有89 名护士发生锐器伤 , 占全体临床护士 46.1 % ,共发生 139 次锐器伤 ,人均1.6 次,其中发生 1 次锐器伤有43名 , 占48.3 % ,发生2 次锐器伤有 38 名 , 占4217 % ,发生 3 次锐器伤有 8  名 , 占 9.0 % .平均每年每 100  张床位发生37.1 次锐器伤.

锐器伤护士工作的科室 89 名发生锐器伤者工作的科室:门诊科室9 名 , 占10.1 % ,急诊科4 名 ,4.5 % ,病房 53 名 , 占59.6 % ,手术室 18 名 , 占20.2 % ,其他科室5 名 , 占5.6 % .

二、锐器伤护士乙型肝炎疫苗接种情况 89 名锐器伤者中乙型肝炎疫苗接种有 55名 , 接种率61.8 % .

三、发生锐器伤的锐器种类  发生锐器伤的锐器主要是注射器针头 36.7 %,其次是玻璃 32.4 % 、护士伤后挤出伤口的血并用肥皂流动水冲洗、消毒有 48  次, 占 37.2 % , 挤出伤 口的血并消毒的有带翼针头14.4 %  、缝合针7.2 %  、手术刀剪75 次, 占48.9 %

四、锐器伤发生时护士操作情况  护士主要在掰安瓿占29.5 % 、使用后处理锐器占22.3 % 、安装调整针头占15.8 % 、医护配合传递锐器占10.1% 等环节容易发生锐器伤.

五、HBV 、HCV 、H IV  血清学监测情况  锐器被患者血液污染及患者 HBV 、HCV 、H IV 血清学监测情况 , 本次调查被患者血液污染的锐器刺伤有81次, 占58.3 % .患者 HBV 、HCV 、H IV  阳性人数分别为 5 、1 、0 ,患者进行 HBV 、HCV 、H IV  血清学  检测,其百分比分别为66.7%、63.%、

六、护士的防护  139 次锐器伤中有 137 次刺伤部位是手 ,两次锐器伤部位是脚 ,护士发生锐器伤部位是手有 79.1 % .

七、锐气伤后伤口的处理  在139次锐气伤中,护士伤后挤出伤口的血并用肥皂流动水冲洗、消毒的有48次,占37.2%,挤出伤口的血并消毒的有75次,占48.9%.

结论本次调查表明:

1、护士锐气伤发生较为普遍,46.1%护士在工作1年半的时间内发生锐气伤,平均没100张床位每年发生37.1次锐气伤.本次调查显示护士因掰安瓿引起的玻璃伤占整个玻璃伤的91.1%.

2、护士自我防护意识不强,标准预防措施执行得不够好,发生锐气伤后伤口紧急处理的技术还有待提高. 这提醒我们注意应该改进这些操作环节,预防玻璃锐气伤.

CCUN提醒:

护士面临锐器伤职业危险,除了各方应当采取对策之外,作为护士本身,我们也应该注意提高个人意识,,预防和控制锐器伤.

1、了解掌握锐器伤流行病学知识 ,合理使用、评价锐器产品,提高预防锐器伤的经验 ,增强自我防护意识.在使用锐气时尽可能小心,特别是在治疗、手术中,在处理使用后的锐气等环节要注意预防锐气伤的发生.

2、学习,应用执行标准预防的措施.改变忽视不良行为.

3、职业疫苗接种.,降低职业感染风险.