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社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点,正越来越受到重视.目前,我国的社区护理在借鉴国外经验的基础上经过探索取得了一定的成绩,正处在发展阶段.为了解我国社区护理的现状,制定《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》,"社区护理内涵与外延"课题研究组对我国社区护理的现状进行了调查研究,现介绍如下.

研究方法本研究采用书面问卷调查与实地调研相结合的方法.调查问卷由护理中心起草初稿,经课题组成员共同讨论和有关专家论证,反复修改后完成.问卷共包括5个部分:社区卫生服务中心(站)的基本情况、社区护理人员情况、社区护理管理情况、社区护理服务情况以及社区护理发展.此外,为了更具体地了解社区卫生服务中心(站)中社区护理工作的实际情况,课题组成员还对3个省市的7个社区卫生服务中心(站)进行了实地调研.

结果与分析1.基本情况本研究对18个省市的70个社区卫生服务中心和50个社区卫生服务站的负责人或护理管理人员进行了书面问卷调查.所调查的社区卫生服务中心(70个)平均开办时间为47.5个月,平均所辖人口为5.00万人,其中老年人口0.88万人,慢性病患者0.30万人.社区卫生服务中心平均下设3个卫生服务站,卫生服务站平均开办时间为48.0个月,每个站平均所辖人口为1.00万人,其中老年人口0.17万人,慢性病患者0.08万人.

调查结果显示,120个被调查的社区卫生服务中心(站)中,有79.2%为国有制和集体所有制;且有65.8%的中心(站)隶属于二级或一级医院;87.5%的单位经费来源为政府差额拨款或自负盈亏;有46.7%的中心(站)所使用的办公用房的费用完全由自己支付.被调查的中心(站)中,尚有25%未被纳入基本医疗保险定点单位,实地调研的结果显示,这成为影响社区卫生服务中心(站)患者数量的重要原因之一.

2.人员配置情况

(1)人员配置基本情况:在社区卫生服务中心,护士平均占卫生技术人员的31.2%,医护比例为1.6∶1,平均每万人口拥有护士2.6人.社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%,医护比例1.5∶1,平均每万人口拥有护士2.4人.

在社区护士的配备方面,被调查的社区卫生服务单位负责人中有70人(58.3%)认为本单位的护理人员数量应该增加;87人(72.5%)认为社区护士的人力应按实际工作量配置,29人(24.2%)认为应按医护比例配置,其中有20人(69%)认为全科医生和社区护士的比例为1∶2最为合适.

(2)护理人员结构:调查结果显示,社区护理人员的职称和学历水平均较低,大部分社区护士为初级或中级职称、中专学历.另外,调查结果还显示,有97.5%的社区护士的月收入在2000元以下,在社区卫生服务站工作的社区护士有58.0%的人的月收入在1000元以下.

3.护理管理情况

(1)社区护理管理体制:在120个被调查单位的社区中,仅有38.6%的社区卫生服务中心和18.4%的社区卫生服务站的护理管理工作是由专门的护士长负责的.

(2)社区护士的准入情况:被调查的社区卫生服务中心(站)有100个(83.3%)单位制定了社区护士准入标准,其中有10个(10.0%)单位要求社区护士的学历水平必须是大专以上;有17个(17.0%)单位要求社区护士必须具有5年以上的临床工作经验;另外还有31个(31.0%)单位要求社区护士有3年以上的临床工作经验.

(3)社区护士转岗培训开展情况:有83个(69.2%)被调查单位所在省市均已开展社区护士转岗培训,6个(5.0%)单位所在省已开展,但地市尚未开展.开展转岗培训的省市中有39个(43.8%)单位的护理人员全部经过培训,37个(41.6%)单位的护理人员部分经过培训,13个(14.6%)单位的护理人员全部未经过培训.培训时间平均为3个月.有77个(64.2%)社区护理服务中心(站)所在省市举办了社区护士考试,其中有45个(58.4%)单位的社区护士全部通过了考试.