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急诊不急 透视中国医院急诊的四大怪现象

2009年09月24日 来源:环球时报--生命时报

 急诊为何问题多


  “其实,大家对急诊存在不少误解。”中国医院协会医院经济管理专业委员会主任委员高居忠教授告诉记者,就大家关注的急诊速度,相比国外和香港地区的急诊,中国急诊在等候时间上是具有一定优势的,而劣势主要在急、重病的救治上。“之所以患者觉得急诊问题多多,可能是每个来急诊的病人,都觉得自己的病是最‘急’的,但是医生护士更关注整个急诊科的抢救率,即优先抢救性命垂危的病人。”


  看急诊找不到医生,很重要的一个原因是急诊医生不够用。“与其他科室医生相比,急诊科医生工作量大、风险高、收入却很低,因此许多医生都不愿意去急诊工作。”原北京急救中心急救科主任王雪里红告诉记者。记者在北京朝阳区某三甲医院急诊科采访时也发现,急诊只有3名医生,却要应对30多个急症病人,就算医生有三头六臂,也难免有照顾不周全的时候。北京朝阳医院急诊科副主任梅雪也表示,急诊科的大夫们常常一个上午不喝一口水,去一次厕所,走路飞快,一整天几乎都在站着或小跑。


  “在速度不快的前提下,有些患者觉得医护人员不重视他们的病情或是态度怠慢,也可以理解。”高居忠说,其实,医生也希望能尽快治疗好每一位患者,但是因为整体接诊能力有限,而患者数量巨大,供需差异导致医患之间相互不谅解也属事出有因。


  除此之外,急诊硬件设施也跟不上。在北京一家心血管专科医院,急诊科医生透露,有时病人太多,呼吸机不够用,医生们只得把淘汰的旧机器拿来用,“虽然陈旧,但关键时刻能救命,有总比没有强。”而且由于病人太多,不管是抢救室、观察室,还是急诊科重症监护病房,所有的病床都已满员,很难保证环境的整洁程度。


  中国急诊路在何方


  面对老百姓的种种抱怨,各大医院的急诊科该作何改进,中国急诊到底路在何方?几位专家给出了答案。


  急诊最缺好护士。高居忠表示,“大家觉得急诊的活又苦又累,肯定是一些刚进院的‘小大夫’在干。其实,一般来说,急诊科的医生都是有一定工作经验的,尤其是危重病人的抢救经验。在我国有明文规定,进修医生和实习生是不许进入急诊科的。”不过,和普通门诊不同的是,急诊对护士的要求要高得多,因此我们确实有必要加强对急诊护士的教育和培训,让她们能“顶半个医生”。而在美国等国家,急诊科的护士是医院中“非常厉害的角色”,他们需要在看到病人的几秒钟内迅速判断病情,确定抢救方案。


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