--撰稿人：By Linda Beattie

每个人都尝试着用更少的时间做更多的事情，但是在医疗保健领域显得很难。医院、医疗体系、医疗诊所及保健计划机构的工作人员都在问他们自己：“我们怎样才能在给患者最好的医疗保健服务的同时，更加有效的工作”。

他们的这些问题引领了一系列创新方案，包括新医疗保健服务模式重塑护理角色。在很多情况下，护士已经超出照顾者的角色，变成照护协调者和从新设计患者经历的有效专家。

“我们正在面临完善风暴，医护人员在日常工作的基础上要考虑到医护人力资源荒、经济压力及提高医疗保健质量。”HWS的David Cherner说，他是美国旧金山顾问公司，是近期医疗保健楷模创新国际研究项目负责人，“领导人认识到医护工作者需要新的方法来更加有效的工作。”

“护士们推动了医疗保健事业的很多变化，我们在先前的研究项目里就发现护士中有很多成功的护理模式并被他人效仿。”

HWS打算用Robert Wood Johnson Foundation基金会提供七十万美元基金来鉴定和阐述一些更具有创意性、焦点在于跨学科协作的医疗保健服务的护理驱动模式，可以更广泛的为未来的医护人力资源重塑提供支持和重塑。

在最初的研究调查、访谈及领导力议会后，HWS小组在171项目选出60个项目，并最终决定对24个护理服务模式进行深入研究。重点在于急救护理模式和中介护理模式及招聘外界护理领导人以帮助指导工作。

这个研究小组发现创新贯穿于整个医疗保健体系，从城市的医疗学术中心到非盈利性质的农村卫生协会。无论是从弗吉尼亚州的梅森医疗中心的团队护理模式、UPMC Shadyside的初级护理协调员模式及宾夕法尼亚大学护理学学院的独孤老人生活项目，每个模式都对其面对的一个或多个问题表现出其实践性性和创新性的模式。

Cherner说：“护士们是大部分医疗保健服务模式中的主力军点。”他说：“虽然每个模式都有各自的特点，但据调查研究人员发现，它们却又几条通用的原则及主题。”

这些护理模式通用的八条原则，包括：

1. “提高护士的地位-从照护者向整体护理专家转型”24个模式中有23个，这些创新护理新模式的组织中，至少为护士创建了一个新的角色，而且有意识的将注册护士的角色向患者整体护理专家转型。

2. 组成跨学科护理小组

3.在初级保健机构以外，建立持续性护理方案

4.确定家庭为护理环境的一部分。（六模型：病人的住所作为医疗保健服务的第一站。 ） 5. 锁定医疗保健主要服务对象，特别是老年人

6.以患者为中心，包括积极参与护理计划与服务的患者及其家人互动，及时对患者的需求和欲望做出回应。

7.借助科技的力量

8 .提高满意度、护理质量质量和降低成本。所有的模型，都是在针对特殊问题、或者以患者护理质量、患者和医护人员满意度及降低成本，扩大利用价值而开发的。