虽然某些医院还是帮助个别的外国护士移民，但是多年以来，大部分的医院已经不再热衷于雇佣外国护士，主要是：耗时过久。有些医院直言不讳地说：看上去雇佣外国护士可以解决护士短缺的困难，其实根本不起作用，且十分冒险。因为花费了大量的时间，根本没有结果，造成护士短缺的雪上加霜。

美国雇佣外国护士由来已久，二战以后到1960年一直是以英国护士及加拿大护士为主。后来逐渐扩展到印度，菲律宾，尼日利亚，中国。到1990年为止，全国护士有10%是外国护士。

到2004年，加州通过了医院的护患比例法案，使得各医院护士在过去的两年中更加枯竭。目前加州需要21，000名注册护士，到 2010年，护士需求量是现在的两倍。

为了补充护士资源，医院开始想尽办法吸引本土护士核心毕业生，比如发签约红利，给加班费，从当地护士中介雇佣临时工等等。一个旅行护士现在可以拿到$100，000/年以上的工资。

当然，仍然有雇主依然放眼于海外，但，这是个漫长过程。

美国移民局每年至少发放140，000的可合法工作的签证，这些签证优先发给在美国受教育和培训的外国人。

有些医院在寻找到海外护士以后，帮助这些护士免费来到美国。所有花费至少是$11，000，大多数时候差不多是$20，000.

另外，如果在洛杉矶地区工作，还要保证这些护士的年薪不得低于$50，000.这个价钱和雇佣本土护士或者旅游护士并没有太大差别。

帮助外国护士得到移民签证不论是时间上还是金钱花费上都是非常昂贵的。

许多医院现在没有担保外国护士的人事政策，更何况不少医院护士的空位其实低于州劳动局所要求的平均水平。

此外还有的医院干脆将投资放到本地的护校，建立护士教育基金，奖学金，吸引本地美国学生。

对海外护士缺乏信任感。对海外护士的质量，医院没有把握，抱着未知数的态度。

就算绿卡速度办理非常快，海外护士的质量是医院不愿意雇佣的重要因素之一。

在2003年到2004年，加州医疗劳动力机构统计约有1693名外国护士在洛杉矶地区工作。其中一家是LANCASTEER社区医院，他们招入的外国护士的费用是$8000/人，该院的CEO说：还算划的来。

总之，目前来说，正是因为护士短缺刺激了美国本地的护理教育。