糖尿病酮症酸中毒的护理

2010年08月16日 中国护理网

随着人民经济生活水平的不断提高,饮食结构改变(高脂肪、高糠饮食、高胆固醇),导致糖尿病病人逐年增加。并有年轻化的倾向。糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。但糖尿病有高度可预防及可控制性,与其它疾病不同,只要患者合理控制总热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物三大营养医学教|育网搜集整理比例适当,无机盐和维生素满足机体需要,改善不良饮食习惯,积极配合药物治疗及运动疗法,能有效控制病情,避免和减少并发症,从而提高生活质量。有些老年患者因记忆力下降,服药时间记不清导致漏服、误服或多服,解决问题的灵活性很差或年轻人暴食暴饮的不良习惯,或种种原因带来很多并发症,最严重的急性并发症是:糖尿病酮症酸中毒。病情严重时可发生昏迷甚至死亡,如糖尿病人不合理控制饮食,改变不良习惯,不积极服药治疗。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速,血清酮体积聚超过正常水平时,称为酮血症,其临床表现为酮症。当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。常发生在胰岛素依赖型型患者或非胰岛素依赖型型伴应激时的患者。我科对酮症酸中毒患者的救护技术水平不断提高,科室制订出特殊的护理计划,如心理护理,药物治疗护理,饮食治疗护理,均收到良好效果,现介绍如下:

1护理

1.1心理护理:首先使患者情绪安定,消除顾虑、了解病情及发病机理,才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好,能密切与医护人员配合,希望更多的得到医护人员的关心帮助。让患者掌握应有的知识,使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症,平时如能积极治疗,坚持糖尿病个体化饮食疗法,定时做血糖、血清钾、钠等检查,及时发现问题,及时对症治疗,是完全可以避免并发症发生,耐心疏导病人的心理障碍,消除恐惧心理,保持开朗乐观的心情,树立战胜疾病的信心。

1.2药物治疗期间的护理

1.2.1正确执行医嘱,密切观察病情变化,输液量及输液速度的掌握:患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱,如不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。补液原则:视病情而定,如患者已进入中重度脱水阶段,无心肺功能不全者,必须立即快速输入生理盐水1000~2000ml,在2小时内输完。在24小时内需达总量3000~6000ml,如患者合并心功能不全,神志不清者应减慢速度,并插胃管灌液,方能减轻心肺过重负荷,避免心力衰竭及肺水肿的发生,神志清者鼓励饮水,能有效地改善脱水症状。

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