下颌阻生齿拔除是齿槽外科一项常见而又比较复杂的手术。临床上多采用骨凿去骨劈开的方式拔牙,拔牙器械及敲打的震动很容易使患者产生恐惧心理。近年来,采用高速涡轮牙钻拔除下颌阻生齿,效果较好,护理报告如下。

1   护理

术前：让患者了解高速涡轮牙钻拔牙的优点，解除其紧张心理，告之术中如有不适可举手示意，切忌移动躯体。备灭菌涡轮机头并装好拔牙专用钻针，调试好机头出水量，使其能均匀喷水于钻骨区及钻针上使之冷却，避免骨组织高温坏死。接通一次性吸唾器头，调试好负压备用。

术中：医护人员戴防护面罩。护士站在患者头部的左侧，协助医生拉开患者口角，用骨膜分离器拉挡软组织，勿使其被快速转动的钻针损伤。及时吸除牙钻使用中喷出的水及患者的血液，保持术野清晰。

术后：立即用自制冰袋给患者术区冷敷，嘱其1 h后吐出纱卷。手术当天不能漱口，避免反复吐口水或吸吮伤口，以免血凝块脱落而影响伤口愈合。术后24 h唾液中混有淡红色血水属正常现象，嘱患者不必紧张。术后2 h可进温凉软食，使用对侧牙齿，避免过热或过硬食物，以免伤口出血。有缝线者5~7 d拆线。不可做剧烈运动，不能洗热水澡，避免加速外周血液循环，而引发再次出血。睡觉的时候使头处于高位，避免体位性血压升高而带来的头部充血，目的也是避免再次流血。

2 结论

高速涡轮牙钻因其钻速快，操作时能迅速﹑准确地达到去骨﹑切冠﹑分根的目的。用它来拔除阻生齿不凿劈﹑无震动﹑术时短﹑组织创伤轻。

其具有解除阻力彻底﹑安全﹑省力、术中出血少﹑视野清楚的优点，治疗效果显著优于传统凿骨劈冠法。护理上注意术前和术中做好患者的心理护理，鼓励和指导患者配合手术；术后在患者麻醉未完全失效前，应对术区行间断冷敷，以防冻伤。同时，应重视涡轮机与钻针的灭菌消毒工作，以防医院感染的发生。