在我国已进入老年社会的今天,加强老年疾病的预防、保健和治疗,提高老年病人的生活质量显得相当重要。因此,加强老年病房的护理风险管理,急需通过深化医疗改革,完善法治管理,增强法治观念,树立正确的、积极的医疗护理风险意识,营造良好的社会、医疗护理环境和氛围。

　　老年人疾病有如下特点：（1）病因不明者甚多:如退行性疾病;（2）多种疾病同时存在:例如不少老人有高血压病同时又患肺气肿;（3）症状不典型:老年人的多病性是临床表现不典型的原因之一,如体温调节能力低,疼痛反应也较差;(4)容易出现意识障碍:如血压改变、低血糖、毒血症等;老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。

　　老年病房的不安全因素多样

　　1.护理管理因素

　　(1)规章制度落实不力　医护人员在诊疗过程中不注意自我保护,置规章制度于不顾,如护士在非抢救时间执行医生口头医嘱、随意同意病人外出或离院又未做任何记录、对有禁忌证的病人应注意的事项未明确告知、做药物过敏试验无抢救措施、随便议论病人病情等都是容易引发医患纠纷的不安全因素。

　　(2)质量监控措施缺乏力度　对病人潜在的不安全因素缺乏预见性如病人发生院内褥疮、摔伤、坠床,洗澡水烫伤、设施失修造成砸伤、碰伤而延误诊治和抢救等均可能引起纠纷。

　　2.护理人员因素

　　护理人员负荷过重,尤其是老年干部病房,多为单人单房、病区大、多为老年人、常患多系统疾病、护理操作多、治疗任务重,而且受编制所限,护理人员相对不足,这些状况均使护理人员负荷过重,且会成为不安全因素。

　　3.护理操作因素

　　(1)护理技术水平低下　临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命。

　　(2)护理用品质量不保障　如静脉输液质量问题(输液管灭菌不过关、输液不合格) ,病人出现输液反应。

　　(3)护理操作解释不到位　如安普贴用于褥疮换药,最初几天褥疮渗液较多,易造成病人及家属对其效果的误解。

　　(4)违反护理操作规程　如留置尿管气囊注液过多,造成气囊破裂,还须重插尿管,不仅增加病人的痛苦,而且增加病人的费用。青霉素皮试的观察时间不足,给病人注射青霉素时出现过敏反应,甚至造成病人死亡。

　　(6)护理操作没有达到预期的效果　如直肠癌术前灌肠不干净,影响手术的效果。

　　(7)护理操作后的观察、记录不当　如脑科观察欠准确,延误手术时机。