
1.牵引与反牵引 双人合作,患肢背侧向上,助手握紧患肢肘部或上臂。术者一手握大鱼际,另一手握小鱼际。对抗牵引逐渐加大牵引力量,坚持3~5分钟后,可纠正骨折断端的重叠。牵引时避免暴力、蛮力,要缓而有力,防止副损伤。
2.骨折侧方移位的纠正 尺侧移位,两助手对抗牵引的同时,术者双拇指在背侧,双食指在掌侧,尺桡骨之间中等力度,缓而慢地由上向下移动。力量方向偏向桡侧,可触及到骨折复位时的骨擦感,闻及骨擦音。纠正桡偏移位,牵引后使腕部处在尺偏位,用双手拇指向远端及尺侧推挤桡骨远端骨折块,然后保持此位置。
3.纠正骨折远端的背侧移位 对抗牵引后,术者先双手分别紧握患肢大小鱼际渐加大力量,双手拇指触摸骨折线,压在远端骨折块上。双食指放置掌侧骨折近端,将腕关节尽量屈曲后,双拇指下压并向远侧推挤,双食中指向上方支挑力量,此可听到骨折复位时的骨擦音,一般可复位。如手感骨折线不整齐,可反复2~3次,并用双拇指适当加力,均可获得满意效果。
4.手法复位后处理 ①夹板外固定,将腕部固定在屈曲、尺偏位,夹板松紧适度,及时观察末稍血运情况,如发现有凉麻酸痛时说明夹板过紧,应随时调整夹板,嘱患者做手指握拳运动,促进静脉回流,减轻水肿,有利于手的功能恢复;②如老年人或有心脏病患者,应采取仰卧位或口服药物,防止虚脱及心脏病发作,发生危险;③X线拍片复查后,观察复位固定后的结果,如对位不良,可重复进行复位;④夹板固定4~6周后拆除夹板,行腕部功能锻炼。
在治疗过程中,以下几点值得注意:
1.根据骨折移位的方向特点,采取适宜的手法复位,多数一次复位效果满意。对病人损伤小,安全可靠,可根据年龄的不同采取坐位和卧位。
2.夹板外固定灵活、方便,可随时调整位置及松紧度,利于观察末稍血运变化。不影响固定后的手指功能锻炼,可根据情况适当加垫,纠正骨折移位。
3.骨折复位尽量达到或接近解剖复位,减少愈后的功能障碍。对反复复位困难,固定不牢固的病例可延期采取手术治疗,切开复位内固定。
为提高护理人员业务素质,山东省德州市人民医院...












