临床资料

　　1.  一般资料：某院自2000年1月至2005年1月，共收治经手术治疗的晚期胃癌36例。联合脏器切除23例，男16例，女7例，年龄35～78岁，平均年龄60±12.2岁；姑息性切除13例，男6例，女7例，年龄33～74岁，平均年龄54±13.5岁 。

　　2. 病理类型及分期：全部病例治疗前、后均有明确病理诊断，其中低分化腺癌16例，中分化腺癌14 例，印戒细胞癌6例。术后病理检查结果∶Ⅲb期18例，Ⅳ期18例。

　　3.  肿瘤部位及周围器官侵犯情况：原发肿瘤位于贲门处8例，胃底部4例，胃体部16例，胃体―胃窦8例。周围脏器侵犯例数：脾、胰体尾20例，脾5例，横结肠4例，肝脏2例，肺转移3例，发生脾、胰、肝多脏器侵犯2例。

　　4.手术治疗情况：依据术中具体情况实施联合脏器切除23例，姑息性切除13例。联合脏器切除组行全胃、脾、胰体尾联合切除14例，全胃、脾联合切除5例，全胃、横结肠部分切除4例，均行食管、空肠Roux-y吻合；姑息性切除组行全胃切除6例，胃近端切除4例，均行食管空肠Roux-y吻合，胃远端切除3例，行残胃空肠Roux-y吻合。切除范围常规包括大小网膜及横结肠系膜前叶。在根治性切除病例中，区域林巴结清扫范围达到根治工式（D1），根治II式（D2）、根治III式（D3）的分别为12例、8例和3例。

　　5.  随诊：截止至2005年5月，全组病例中36例均获随访，随访率100%。

　　6.  统计学分析：生存分析采用Kaplan-Meier法，在spss 10.0上进行分析，检验方法用Breslow检验，规定P＜0.05有统计学意义。

　　结果

　　1.  手术并发症：联合脏器切除组23例患者出现胰瘘1例，吻合口瘘1例，肺部感染1例，切口感染2例，占21.74%；姑息性切除组13例，出现胰瘘2例，吻合口瘘1例，肺部感染2例，切口感染3例，占61.5%。