高龄患者各器官的生理功能均有不同程度的退化，机体贮备能力和代偿能力明显减少，且对手术的耐受性差，导致合并症及术后并发症较其他年龄组多。高龄胃癌患者术后的常见并发症及护理如下：

　　1.切口感染护理 高龄患者切口感染常发生于术后3～5天，当患者自述切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高且白细胞计数增高时，应积极查找原因。处理：检查切口情况，如发生感染，须立即采取措施。早期可热敷、理疗或用抗生素局部封闭促使炎症吸收消失；脓肿形成，应拆除局部缝线，敞开切口，安放引流管，随时更换污染敷料。本组2例切口感染发生时间分别为术后第3天、第5天，均伴脓肿形成。经上述处理、二期缝合，患者痊愈。

　　2.切口裂开的护理 高龄患者切口裂开多发生于术后7～10天或拆除皮肤缝线后24h以内。切口裂开分为完全性和部分性两种。前者表现为患者在一次用力后，突觉切口疼痛和松开感，且有淡红色液体流出浸湿敷料；检查时可发现肠管暴露于切口之中。后者为皮肤缝线完整，仅在皮下深层裂开，切口无液体流出。处理：完全裂开应立即用无菌生理盐水纱布覆盖并用腹带包扎；通知医生缝合。本组1例发生于术后第7天。患者用力咳嗽后述切口处疼痛，经检查敷料有渗血、渗液。后经医生确诊并行腹壁全层缝合，于术后第28天痊愈。因此，术后观察切口敷料是否渗血、渗液是切口护理最重要的环节。

　　3.吻合口瘘的护理 吻合口瘘临床常表现为术后5～10天，体温先下降，后上升，并伴上腹部及切口疼痛及压痛，影像学显示左膈下积液。处理：应立即禁食， 采用胃肠减压、引流管冲洗并保持引流通畅、营养支持及抗生素等非手术疗法。本组食管吻合口瘘发生于术后第8天，经上述处理后，于术后第30天痊愈。吻合口瘘早期发现的关键在于术后动态观察患者体温及进食情况，重视病人的主诉。

　　4.肺部感染的护理 由于高龄患者术前多伴有慢性肺部疾病，肺功能减退，手术可引起呼吸容量减少，造成呼吸增快变浅，加之切口疼痛，患者惧咳嗽，痰多且稠，难咳出，易并发肺部感染[1]。因此，手术6h后，如患者生命体征平稳，应采取半卧位，在伤口处应用腹带，以利于患者呼吸。于术后第2天起，定时协助患者翻身，叩背排痰，同时嘱其深呼吸，用手保护腹部切口，用力咳痰；必要时给予止痛，雾化吸入及化痰药，促使呼吸道潴留痰液的排出，减少肺部感染。本组3例经叩背排痰、雾化吸入处理，肺部感染得到控制。

　　5.肠麻痹的护理 术后肠麻痹多见于重症腹部手术后，高龄、体弱的患者。临床上表现为术后开始进食时，出现腹痛腹胀、呕吐；影像学表现为全小肠和结肠胀气。处理：立即禁食；取半卧位；持续胃肠减压，补液；洁达灌肠液洗肠；新斯的明双侧足三里封闭；应用胃肠动力药。预防肠麻痹：于术后第1d即应协助患者定时翻身，屈伸臂、腿等活动，并要求患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复；术后应保持胃管引流通畅。本组2例，其中1例发生于切口裂开后，经禁食、持续胃肠减压处理，胃肠道功能恢复。