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关于高血压急救的八点知识
2009年04月17日 血压无忧网

  高血压尽管是慢性病,但也会遇到紧急情况。发生危急情况时,要立即拨打医疗急救电话(120或999)到医院看急诊。在院前可以用已经掌握的急救方法自我救助。因此,高血压患者应当掌握紧急情况下的一些简单、必要的自救方法。


  1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办?


  高血压患者在情绪激动时,应及时自我监测血压,一旦血压骤升,应立即口服短效降压药,以防意外事件发生。每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等,但自测血压高达180~200/90~120毫米汞柱;而有的人平时血压并不是很高,如处在130~150/80~90毫米汞柱的水平,当血压突然升高到180/120毫米汞柱时,就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。这两种患者都必须先口服降压药,再去医院看急诊,避免路途颠簸而发生脑血管意外。


  2. 饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛怎么办?


  高血压患者饱餐后或急行走时,若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛,应立即测血压。若高达180/100毫米汞柱以上,应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加,餐后运动又使四肢血流量增加,使得冠状动脉血供不足,而高血压患者多存在冠状动脉硬化,因而更容易引起心绞痛。心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态,血压因此也会上升,尤其在寒冷天气时,血管在硬化的基础上又收缩,更加重了心肌缺血。这时,应立即舌下含服硝酸甘油1片,一般1分钟左右起效,也可含服硝酸异山梨酯 (消心痛)1片,一般5~10分钟起效。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩,所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物。需要注意的是,如果在连含2片硝酸甘油后,胸闷仍然没有缓解,患者应到医院急诊,接受心电图检查,以便排除心肌梗死、心律失常等疾病,同时接受监护及进一步治疗。


  3. 半夜突然憋醒、不能平卧怎么办?


  高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期,心脏受累情况不严重;随着病情的进展,患者可伴左心房变大。在临床表现上,初期患者可以毫无症状,但随着血压持续升高,年龄增加,患者就会出现上楼气短,夜间阵发性胸闷、气急,不能平卧而必须坐起;再进一步发展可致心肌收缩乏力、心脏变大,稍稍活动即感呼吸困难,甚至日间也不能平卧,全身水肿。当高血压患者半夜突然憋醒、不能平卧而必须坐起片刻时,患者的心脏已经受累严重。此时,患者应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯 (消心痛),并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时,还可以选择β受体阻滞剂,以减少心肌耗氧量,保护心脏。需要注意的是,如果患者的这种憋气在夜间经常发生,应该到医院做超声心动图检查,以了解心脏情况。