概述

　　成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome ）是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。英文简称ARDS。病情复杂，预后不佳，病死率高达50％。虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同。临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。

　　现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性（acute）代替成人（adult），称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。

　　疾病病因

　　病因甚多，如严重休克、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、严重感染（特别是革兰染色阴性杆菌败血症所致的感染性休克）、吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。

　　病因和发病机制 引起ARDS的原发病或基础病大致有以下几种：

　　①休克。败血性、出血性、过敏性休克。

　　②创伤。非胸部外伤、挫伤、脂肪栓子。

　　③严重感染。细菌性或病毒性感染。

　　④中毒。吸入毒气、N2O、高浓度氧。

　　⑤误吸。误吸胃液、淡水或海水。

　　⑥大量输入库存血。

　　⑦弥漫性血管内凝血（DIC）。

　　⑧放射。

　　⑨其他。急性胰腺炎、尿毒症、妊娠中毒症、心脏转复术后。

　　尽管引起ARDS的基础病多种多样，但ARDS 时肺脏发生的病理生理改变大同小异，主要是肺毛细血管内皮细胞通透性增加，肺泡表面活性物质减少，最终造成肺间质和肺泡水肿及难以纠正的低氧血症。