与有创机械通气相比，无创正压通气（NPPV）无需建立人工气道，但同样能通过改善通气及气体交换，降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭者提供有效的呼吸支持，因此与有创通气一样，NPPV的应用范围包括慢性呼吸衰竭到急性呼吸衰竭的多种疾病。由于不需要人工气道，能减少病人痛苦、减少各种因人工气道引起的呼吸支持并发症、不影响进食、咳嗽、排痰及语言交流，对呼吸支持病人生活质量影响较小，所以现已被越来越多的临床工作者采用。下面是无创正压通气应用的临床资料。

　　资料与方法

　　1.资料与方法 276 例次病人选自ICU住院病人，男性148例，女性128例，平均年令71±5.3岁。病人种类：急性心源性肺水肿4例次，COPD合并呼衰29例次、急性呼衰有创机械通气撤机拔管后的序贯治疗2例次、其它3例次。NPPV上机指征：有急性呼吸窘迫的症状和体征，呼吸频率大于35次/分，辅助呼吸肌应用，伴或不伴反常呼吸，ABG结果PH<7.25、PaCO2>60mmHg、PaO2<50mmHg。病人意识清楚，能自行咳嗽排痰，所有病人均采用鼻面罩头带固定法进行NPPV，呼吸机用BiPAPVision、PB7200ae、BEAR1000、LTV1000呼吸机。选用间歇同步辅助（SIMV）或自主通气（CPAP）模式，根据病人耐受性给予双水平正压（BiPAP）气，通常吸气相压（IPAP）设4－15cmH2O，呼气相压（EPAP）2－8cmH2O。NPPV治疗1－2小时后复查ABG，如临床情况及ABG改善，提示治疗有效，则予以继续治疗，否则则考虑改用有创机械通气。

　　2. 判断标准：

　　NPPV治疗成功判断标准：达撤机标准，停止治疗48小时无需再度机械通气者。

　　NPPV治疗失败判断标准：治疗期间因病情加重死亡或改有创通气者。

　　结果

　　接受NPPV治疗的38例次病人中，治疗成功的22例次，占57.1%，其中COPD合并呼吸衰竭的29例次，除2人死亡终止治疗外，成功16例次（占55.2%），4例急性肺水肿2例成功（占50%），2例序贯治疗成功1例（占50%），其它3例次一例死亡，一例成功（占33.3%）。