经方辨证治疗慢性心衰方法
2008年12月25日
中护网
心衰诊断根据Framingham 心力衰竭诊断标准,心功能分级按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级。
辨证论治
心气虚型:症见心悸或怔忡,胸闷气短,活动后尤甚,面色淡白,舌质淡,苔白,脉虚无力或结代。治以益气养心,佐以活血通脉,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:桂枝10g,炙甘草6 g,龙骨15 g,牡蛎15 g,黄芪30 g,丹参15 g,赤芍10 g。
心脾阳虚型:症见心悸或怔忡,胸闷气短,活动后尤甚,食后腹胀,形寒喜暖,手足不温,舌淡胖,苔白滑,脉细弱。治以补益心脾,方用苓桂术甘汤合黄芪建中汤加味:茯苓30 g,白术15 g,炙甘草6 g,桂枝15 g,黄芪30 g,白芍12 g,丹参15 g,益母草20 g,生姜3片,大枣5枚。
心肾阳虚型:症见心悸或怔忡,气逆喘促,腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便短少,水肿腰以下为重,舌淡胖或有齿痕,苔白多津,脉沉弱。治以温阳利水,活血化瘀,方用真武汤加味:附片15 g,茯苓30 g,白术15 g,炙甘草6 g,赤芍15 g,丹参20 g,潞参20 g,黄芪30 g。
上方均每日1剂,水煎分2次服,15天为1疗程,共观察2个疗程。若五心烦热、口干、舌红少津者加麦冬、玄参、黄精;咳嗽、咯痰者选加川贝、杏仁、桑皮;水肿甚者选加车前子、猪苓、泽泻;肝大质硬者选加三棱、莪术、炮山甲、鳖甲;胸痛者加延胡索、五灵脂;咯血者加花蕊石、三七参。
治疗前后心率、心功能检查亦有明显变化,有统计学意义。
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