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夹缝中的跋涉——临终关怀机构步履艰难
2008年07月28日 《中国医药报》

  临终关怀医院为提供全方位服务的情况,使我们看到了临终关怀医院对生命的尊重和照护。然而,由于种种原因,临终关怀医院自身却步履艰难,面临着生存的压力。


  ■临终关怀是社会文明进步的标志之一


  中国生命关怀协会秘书长罗冀兰说,临终关怀是一新兴的医学分支学科,它对无法逆转的终末期患者提供整体的关怀照护,是以保持生活质量和尊严为目的,使病人无痛苦、有尊严地“离开”,是对患者的全方位服务,不仅包括躯体痛苦的解除,而且包括心理压力的疏导,以及灵性需求的满足(如宗教信仰)。同时,还要对患者家属提供社会和心理的支持与帮助,使他们能够平顺地度过哀伤期。


  罗冀兰说,当患者的疾病恶化到终末期,或由于衰老使躯体、脏器功能衰竭,其必然结果就是死亡,根据临终关怀的理念,样的患者,不需要再进行化疗、输蛋白、到处切开之类的治疗,他们需要的是人文关怀和舒缓治疗。临终关怀与常规医疗的区别是:临终关怀以人(患者)为中心,而不是以疾病为焦点考虑治疗方案(如手术、化疗等),一切服务都应根据患者的意愿和需求去提供,包括心理、社会和宗教等方面的帮助,体现对生命尊严的尊重。


  临终关怀的宗旨是提升生命质量,不刻意促进或延迟死亡,所进行的治疗是对症状的缓解,而不是根治。另外,在照顾患者的同时,还要照顾患者家属的身心健康。临终关怀的服务团队,不仅包括医生和护士,还应有心理师、物理治疗师,社会工作者,志愿者,宗教人士等。


  世界上最早的临终关怀机构是英国医生西西里·桑德斯女士于1967年创办的圣克里斯多福临终关怀医院。其后,这一事业受到了国际社会越来越广泛的支持和响应。世界卫生组织认为,临终关怀是全世界范围的急迫需求,并建议各国政府把临终关怀作为国家健康政策的重要部分,而联合国是将临终关怀的意义提升到了“人权”的高度,国际社会已将开展临终关怀服务作为社会文明与进步的标志之一。,全球已经建立了8000多所临终关怀服务机构,100多个国家建立了临终医学的临床、科研和教学专业机构。


  我国大陆的临终关怀事业起步比较晚。1988年7月,台湾淡江大学文学院副院长、美籍华人黄天中博士与天津医学院院长吴咸中教授(中国工程院院士)、副院长崔以泰教授合作创建了天津医学院临终关怀研究中心,这是我国大陆临终关怀事业的肇始。同年10月,在上海市总工会和上海市退休职工管理委员会的支持下,上海市成立了南汇县老年护理院——这是我国大陆第一家临终关怀机构,该院的建立,是我国大陆临终关怀服务实践的起点。