当前位置:CCUN首页 >> 护理资讯

中护主站 > 护理特区 > 社区护理 > 资讯 > 正文字号:
T | T
上海:保险理赔扩大到社区卫生中心
2008年11月15日 中护网

  近日,太平洋安泰人寿保险有限公司率先宣布:为方便保户 看病就诊,将放宽特定意外伤害医疗理赔对医院级别的限制,从而使上海市部分一级医院首度被纳入商业 医疗保险理赔定点医院的范围。


  眼下,由于社会医疗资源并不宽裕,大医院往往人满为患,无法满足患者的需求。大医院在病房 供不应求时,一般会建议患者去联合设立的社区医院就医。但社区医院通常属于一级医院,不在商业医疗 保险的理赔范围内,不少患者因此陷入两难境地。


  为了向客户提供优质、人性化的理赔服务,太平洋安泰人寿在认真评估风险的前提下,决定率先 将徐汇区田林街道社区卫生服务中心、闵行区七宝社区卫生服务中心等5家一级医院列入定点理赔范围, 以免除保户就诊的后顾之忧。客户如果因意外伤害而经骨科手术后,由手术医院安排到上述定点一级医院 继续治疗,仍将得到和在大医院就诊时一样快速、优质的保险理赔服务。为控制风险,太平洋安泰人寿还 将对定点医院后续治疗的合理性进行定期评估。


  据悉,太平洋安泰人寿此举作为保险业内首个试点,得到了上海市保险同业公会、有关医院及消 费者的赞同。该公司相关负责人表示,作为保险公司参与社会医疗保险体系建设的新尝试,公司还将不断 进行评估,逐步放宽对一级医院的限制,以合理利用社会医疗资源,让保户更轻松地享受医疗和保险服务 。