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小儿紧张综合征的辨证论治
2009年09月07日 中护网

  小儿紧张综合征是指小儿由于受到恐吓、惊吓等因素,如乍见异物,突闻怪声等,引起的一系列相关症状,如神志不安,夜眠不稳,惊惕等。或由于家长期望值过高、学习压力大等多种原因导致小儿精神过度紧张,思虑过度引起神思不定,头痛,记忆力减退等均为小儿紧张综合征。小的婴儿亦可由于突然见到陌生的客人而导致惊惕不安,称为“客忤”,亦属此范围。本病若不能得到及时治疗,迁延日久,可转化为抽动-秽语综合征等疾病。


  病因病机


  1.病因  内因为体禀少阳,脏腑娇嫩,神思未定,易于受到伤害;外因为乍见异物、突闻怪声、暴受惊恐、学习压力过大等。


  2.病机  在脏腑上与心、肝、脾、肺、肾、胆等脏有着密切的关系。小儿由于体禀“少阳”,具有“肝常有余,心常有余,肺常不足,脾常不足,肾常虚”的生理特点。而肝藏魂,肺藏魄,肾藏志,心主神,脾主思,凡十一脏皆取决于胆。若由于恐吓、惊吓、学习压力大等原因导致心、肝、脾、肺、肾、胆等脏受损,就会出现心神不宁,魂魄不安,神思涣散,情志不稳,胆虚惶恐不定等紧张综合征的症状。“惊则气乱,恐则气下。”故其基本病机是“气机逆乱”。其病位主要在胆,影响及心、肝、脾、肺、肾等脏腑。


  辨证论治


  可根据症状的不同,分别从胆、心、肝、脾、肾等脏进行治疗。顺气平逆为其治疗原则。


  1.胆虚逆乱  起病前常有惊吓史,发作时惊叫、急啼、神志恍惚,惊惕不安,如人将欲被捕之状,面色乍青乍红乍白,大便黏稠,舌淡红苔薄白,脉象散乱。


  此即所谓“吓破胆”。小儿神气怯弱,突遇惊恐,惊则气乱,恐则气下,气机逆乱所致。治当温胆凝神,顺气平逆。温胆汤合蒿芩清胆汤加减:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草10g,枳实3g,竹茹10g,蕤仁30g,酸枣仁30g,钩藤15g,黄芩15g,青蒿10g,碧玉散6g。