血脂异常

血脂异常是指血浆中脂质的量和质的异常。由于血浆脂质为脂溶性,必须与蛋白质结合为水溶性复合物而运转全身,故血脂异常表现为脂蛋白异常血症。
  • 血脂异常的临床表现

        根据程度不同,血脂异常的临床表现主要包括:
        (1)由于脂质局部沉积,可引起黄色瘤,表现为黄色、橘黄色丘疹,结节或斑块,常见于眼睑周围。少数血脂异常患者可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有血脂异常,以家族性高胆固醇血症多见,严重的高三酰甘油血症可产生脂血症眼底改变。
        (2) 一般血脂异常患者多表现为:头晕、耳鸣、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高血脂症。
        (3)血脂异常较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、失语、肢体麻木等症状,最终会导致脑卒中等严重疾病,并出现相应表现。
        (4)长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。

  • 血脂异常发病原因

      (一)原发性血脂异常
      1.遗传因素
      大多属家族性遗传,可通过多种机制引起血脂异常。
      2.饮食因素
      饮食因素作用比较复杂。如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等。
      3.血液中缺乏负离子(负氧离子)
      临床实验表明:血液中的正常红细胞、胶体质子等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸,则将红细胞凝聚成团,造成血液黏稠。
      (二)继发性血脂异常
      由于某些疾病引起,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾疾病、胰腺、肥胖症、痛风等。
     

  • 血脂异常治病原则

        治疗血脂异常应采用综合措施:
        1.医学营养治疗
        这是治疗血脂异常的基础,需长期坚持。根据患者血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。要注意限制总热量,避免高胆固醇饮食,避免高饱和脂肪酸,多摄取不饱和脂肪酸食品,限制糖类等。
        2.适量的体育锻炼
        适当的运动,如散步、慢跑、游泳、练太极拳和气功等可以增强心肺功能,加快血液循环,增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于三酰甘油的运输和分解,从而降低血中的脂质。
        3.减轻体重
        对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2 kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
        4.戒烟
        吸烟可使血管收缩,血液黏度升高,因此,让吸烟者戒烟是降低血黏度的有效途径。
        5.避免过度紧张
        情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酰甘油含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。
        6.药物治疗
        应选用副作用较少的药物,最常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、烟酸、依折麦布、血脂康、新清宁片、脂必妥等,要注意副作用。
        7.血液稀释疗法
        方法是将患者的血液抽出适当数量,然后输入等量的血浆或其他液体(如低分子右旋糖酐),使患者血容量不降低,而使红细胞比积降低,以达到降低血液黏度的作用。本法适用于红细胞比积增加的患者,如红细胞增多症、慢性肺心病等患者。
        除了以上几条外,平常可以适当补充一些维生素制剂,如金施尔康,它除了含有维生素C和烟酰胺外还含有丰富的抗氧化元素,如β-胡萝卜素、硒、锌等,对于降低血脂有积极的预防和辅助治疗作用。

  • 血脂异常预防措施

        1.应注意饮食的量和质
        一般老年人每日摄入1480 kcal热量即可满足身体需要(从事体力劳动的人,摄入热量可稍多些)。饮食上不要偏食,应提倡杂食。常吃豆腐、豆浆等豆制品,有利于预防血脂异常。新鲜绿叶蔬菜、水果富含维生素C,可以降低胆固醇,增强血管弹性,减轻或防止动脉粥样硬化。每日3餐应做到早吃好、午吃饱、晚吃少。晚餐宜清淡,不宜吃过于油腻和含糖过多的食品。
        2.避免不良的精神刺激
        人的情绪好坏与血脂高低关系极为密切。精神过度紧张、抑郁、焦虑等,会导致大脑功能失调,中枢神经兴奋与抑制这一生物节律紊乱,使血液循环不畅,心功能和脂质代谢发生障碍,从而引起血脂异常。因此,每个人应学会控制情绪,保持心情愉快、情绪稳定。
        3.经常参加体育锻炼
        体育锻炼可提高大脑功能,增强机体抗病能力,有利于生物钟的运转,使人精力充沛;还可提高心、肺、胃肠及内分泌等器官的功能,促进新陈代谢;运动可使血中高密度脂蛋白增加,能把动脉壁中的胆固醇转运到肝中进行代谢,使血中胆固醇降低。因此,中老年人应选择适合自己的体育锻炼项目,持之以恒地进行体育锻炼。
        4.其他
        生活要有规律,保证充足睡眠,不酗酒、不吸烟,均有助于防止血脂异常。

  • 血脂异常护理保健

        (一)生活照护
        1.饮食
        饮食治疗是首要的基本治疗措施,应长期支持。原则为限制热量和脂肪摄入,保持均衡营养。帮助患者制订饮食行为干预计划。其内容如下。
        (1)食物的选择:避免高脂、高胆固醇饮食,如少食脂肪含量高的肉类,尤其是肥肉,进食禽肉应去皮;少食用动物油脂、棕桐油等富含饱和脂肪酸食物以及蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等高胆固醇食物。
        (2)低热量饮食:减少总热量摄入,可减少胆固醇合成,促使超体重的患者增加脂肪消耗,有利于降低血脂,控制碳水化合物的摄人量,防止多余的糖分转化为血脂。
        (3)进食含丰富纤维素的食物,可减少胆固醇吸收。
        2.休息
        一般情况下高脂、高黏滞血症不需要休息。
        3.运动
        鼓励适当运动,运动锻炼可增加脂肪消耗,改善脂质代谢,防止体脂和血脂增多。运动可使高三酰甘油血症患者的血脂含量完全降至正常水平,还可以提高高密度脂蛋白—胆固醇( HDL-C)的含量,改善心脏功能,防治冠心病。所以血脂异常老人应积极锻炼身体,进行如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等运动,或参加适当的体力劳动。
        4.养成良好的生活习惯
        避免不良生活嗜好,不宜过多饮酒,可多饮水。控制体重,避免肥胖。
        (二)医学护理
        1.病情观察
        定期进行体检及复查血脂、肝功能,密切观察心脑血管疾病的临床征象。
        2.用药护理
        对使用调节血脂药物者,应指导患者正确服用,并观察和处理药物不良反应。
        (1)他汀类药物主要不良反应:少数病例大剂量服用时可引起转氨酶升高、肌肉疼痛,严重者可引起横纹肌溶解、急性肾衰竭等,若与其他调节血脂药(如烟酸、氯贝丁酯类等)合用,应特别小心。用药期间定期监测肝功能。此类药不宜用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。
        (2)贝特类药物不良反应:一般较轻微,主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应,有时有一过性血清转氨酶升高。肝、肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女忌用。此类药可加强抗凝药作用,合用时抗凝药剂量宜减少。
        (3)烟酸类药物主要不良反应:有面部潮红、瘙痒、胃肠道症状,严重不良反应使消化性溃疡恶化,偶见肝功能损害,可指导患者饭后服用。
        3.并发症预防与护理
        做好对代谢综合征患者的护理工作。
        (三)心理疏导
        鼓励患者重视疾病,提高对高脂血症的认识,减少精神压力,保持心情愉快,坚持终生治疗。

  • 血脂异常的健康指导

        1.疾病知识教育
        向患者说明血脂异常对健康的危害,使患者了解血脂异常与心血管疾病,尤其是冠心病密切相关。了解血脂异常是终生疾病,需要终生控制治疗。虽然没有典型症状,但仍要明确血脂异常的危害。健康人群定期体格检查有助于早期发现血脂异常者。
        2.指导老年人防治疾病
        指导老人坚持长期的饮食、运动及适当的药物治疗,使血脂保持在适当的水平,以减少对心脑血管的进一步损害。提倡低脂、低胆固醇的科学饮食,饮食中注意增加纤维素的摄入,限制总热量;控制体重;戒烟、减少饮酒和戒饮烈性酒;坚持适当的体育运动。
        3.指导患者进行自我病情监测
        要定期体检,监测血脂、肝功能和心脑血管各项指标,及时发现问题,及时就诊治疗。

  • 血脂异常的用药指导

  • 血脂异常的保健品

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