更年期综合征

更年期综合征是由于内分泌功能减退或失调,尤其是性腺变化,而引起体内一系列平衡失调,使人神经系统功能与精神活动稳定性减弱,从而导致人体对环境的适应力下降,对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感,可能诱发多种病症。
  • 更年期综合征的临床表现

        (一)女性更年期症状表现
        1.月经紊乱
        这主要表现为月经周期和经量失调,绝经期妇女大多数有性功能减退。
        2.  自主神经功能紊乱
        (1)潮热及出汗:因自主神经系统功能紊乱,使血管运动功能异常,潮热是最主要的症状,85%的更年期妇女可出现。表现为阵发性、突变性且无法进行自我控制的燥热、心慌、出汗,一般先从面部开始,依次是颈、胸。皮肤呈红斑,热感明显,短的几秒钟或几分钟,长的可达1h,发作时可伴头痛、眩晕、心悸、胸闷、气短、出汗甚至湿透衣衫。症状可持续数年,情绪激动时易促使其发作或发生的症状加重。
        (2)心血管系统功能紊乱:一般每周发作2次左右,可有心悸、心前区压闷感、阵发性心动过速或过缓、血压升高。绝经期妇女患动脉粥样硬化性心脏病明显增多,此外,可出现周围血管和肢端动脉痉挛,患者诉蚁行感或手指、脚趾、足部阵发性发白、冰冷、麻木,以至于完全感觉丧失,偶可见剧烈疼痛及间歇性跛行。
        3.精神神经改变
        症状较多,表现不一。部分患者精神易激动,情绪不稳,喜怒无常,固执,好借故生端,有受挫而得不到满足的感觉,显著的精神痛苦,或常有心理对抗情绪,类似精神病发作等。部分患者注意力不集中,记忆力减退,处事能力低下,如唠叨不休、精神沮丧,忧郁症高达56%。部分患者深感全身到处都有病,精神萎靡不振,甚至有轻生念头。部分患者有感觉异常,如皮肤麻木,嗅觉或味觉异常等。
        4.物质代谢紊乱
        (1)脂肪代谢紊乱:雌激素降低使脂肪易于蓄积,加之常有多食少动而使体型肥胖,以腰、腹、臀部为主。此外,常有血胆固醇和三酰甘油升高。
        (2)糖代谢紊乱:可有尿糖、血糖升高,糖耐量减低或糖尿病。如有食欲亢进、易饥饿而进食较多,则更易发生肥胖。
      (3)水、盐代谢紊乱:雌激素减少,有不同程度的水潴留浮肿,患者常诉晨起面部眼睑浮肿,午后下肢浮肿。
      (4)钙、磷代谢紊乱:雌激素对钙、磷代谢有重要作用,抑制骨吸收。故雌激素减少后,常发生绝经后骨质疏松症,表现为腰背疼痛、脊柱弯曲、驼背、身材变矮等。此时,发生股骨颈骨骨折也很多见,此外,骨关节有萎缩现象,膝关节受累常见,表现为关节疼痛。
      5.肌肉及软组织变化
      常表现为皮肤干燥、脱皮和易发生擦伤,劳动后易发生肌肉疼痛;关节韧带因老化而松弛,缺乏弹力,易患肩周炎、颈椎病等。
      6.生殖泌尿器官变化
      易出现尿道综合征、尿频、夜尿症、尿痛。发生尿道炎、膀胱炎。由于尿道变短,膀胱张力减弱,也易引起真性压力性尿失禁。
      (二)男性更年期症状表现
      男性更年期综合征多发生于55~60岁,表现轻重及持续时间长短不一,个体差异也很大,轻者几个月,长者可达数年。约半数人无明显临床症状或症状轻微。主要表现为性欲减退,此外,工作能力及记忆力减退,应变能力降低,出现神经精神症状,如失眠、焦急、忧郁、猜疑等。
     

  • 更年期综合征发病原因

        性腺功能衰退及其功能失调为主要因素。丘脑一垂体的反馈抑制作用减弱,使其功能亢进,促性腺激素分泌增多,这种内分泌变化影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能,引起全身一系列变化。近年来研究发现,妇女体内有400多个部位组织和器官有雌激素受体,当雌激素减少时,可引起这些组织或器官发生退行性变化,其中包括心脑血管系统、神经精神系统、泌尿生殖系统、骨骼及皮肤等部位的变化。

  • 更年期综合征治病原则

        1.一般对症治疗
        轻者以心理调整和体育锻炼为主,可给予必要的安慰与解释,消除其疑虑。对于失眠、头疼、烦躁者,可给予镇静安眠类药物治疗(如地西泮2. 5~5 mg,每日2-3次日服);或辅以谷维素20~30 mg,每日3次口服;以及多种维生素口服等。血压增高可给降压药,均能减轻症状。
        2.激素替代治疗
        这主要用于女性更年期综合征。
        3.药物疗法
        药物包括α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等,患者可根据自身的不同症状表现,在相关医生的指导下选择药物。
        4.中医中药
        中医认为,更年期综合征宜补益肝肾、平衡阴阳,可用二仙汤加减。此外,还要应用养心安神类中成药,如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾,但绝不能忽视脾。只有后天之本脾气旺,才能肾气充。凡脾虚纳呆者,应先健脾胃,或在补肾的同时,佐以健脾醒胃药,以提高治疗效果。
        5.心理疗法
        更年期女性心身保健是全社会的任务,应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期女性自我保健,以降低更年期综合征发生率。
     

  • 更年期综合征预防措施

        (1)保持健康的心态。
        (2)多参加有益身心健康的活动,如打太极拳、练气功、打门球等,可起到预防的效果。
        (3)创造一个良好的家庭和社会气氛。
        (4)饮食应多食富含蛋白质、维生素类的食物,增加钙、磷、锌、镁等无机元素的摄人,食物宜清淡。不宜多盐,因钠盐摄入太多容易引起高血压。
        (5) 一般患者步入65岁左右时便可逐渐好转。

  • 更年期综合征护理保健

        1.生活照护
        (1)环境:更年期患者免疫力低下,室温以16-24℃最为适宜,夏季可升高到21~32℃。相对湿度以70%左右为好,湿度过高时加强自然通风,湿度过低时要增加湿度。室内空气要新鲜,经常通风换气,使含氧浓度高,减少污染物及尘土。住处应有透明窗户,居室内有合理的采光和照明,使人心情舒畅、精神焕发。墙壁和天花板的色彩要调和,色调要随个人爱好而设计安排。室内要保持安静,减少噪声对机体的不良刺激,居室临街的窗户密封性应好些,最好加上隔音效果较好的双层玻璃和厚窗帘。
        (2)饮食:饮食有节,应多吃富含B族维生素的食物,如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜等。这些食物均有保健神经系统,促进消化,镇静安眠等多方面功效;贫血、体质差的更年期女性,多选择一些蛋白质含量高的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆类、猪肝等。另外,红枣、桂圆均有健脾、补血、补气的功效,女性更年期应适当多吃。少吃刺激性食物,如酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等,吸烟者应当戒烟。
        (3)休息:注意生活调护,劳逸结合。积极参加适当的体育锻炼,增强体质,增强抗病能力。维持适度的性生活,有利于心理、生理健康。
        2.医学护理
        (1)病情观察:观察女性月经的周期、量、色有无异常。
        (2)用药护理:应用雌激素替代治疗时,若出现雌激素水平过高的主观症状,如乳胝白带多、头痛或水肿等,应暂停药观察。治疗期间若子宫不规则出血,应就医。
        (3)并发症预防与护理:并发症包括骨质疏松、失眠、体重增加,需注意做好护理。
        3.心理疏导
        用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状,促使患者恢复健康,使患者了解更年期是一个正常的生理阶段,对健康影响不大,而且这些症状很快就会消失或适应,从而使患者能正确对待疾病。按患者的知识水平,选择适当的内容,使之了解病情,解除顾虑,保持精神愉快,情绪稳定。保持心情舒畅、开朗,克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素,可以减少发病。

  • 更年期综合征的健康指导

        (1)疾病知识教育:加强卫生宣教,使更年期妇女了解保健知识,正确对待更年期综合征,预防更年期综合征的发生。
        (2)指导老年人预防疾病:要注意更年期的营养。总的要求是“三低两高一适”,即低热量、低脂肪、低糖类,高蛋白、高维生素,适当的无机盐类。应当保持情绪稳定,陶冶情操,遇事不烦、不急、不怒,切不可焦虑不安。坚持适当的体育锻炼,可使人精神爽朗,是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进人中年期后,要根据自己的身体条件,选择合适的运动项目,并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。妇女进入更年期后,阴道酸性降低,黏膜变薄,局部抵抗力减弱,容易受细菌、滴虫和真菌感染,所以更应注意阴部清洗卫生。
        (3)指导患者进行自我病情监测:应有充分的思想准备,及时发现更年期的“信号”,并采取必要的治疗措施。对于妇女来说,还应特别注意月经变化,如果经期延长太久、经量太多或停经后又出现阴道流血、白带增多时,应及早请医生检查,以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。

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