肱骨干骨折

肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。
  • 肱骨干骨折的临床表现

    1.受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑,上肢活动障碍。检查可发现假关节活动,骨摩擦感,骨传导音减弱或消失。    
    2.X线摄片可确定骨折的类型、移位方向。   
    3.若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

  • 肱骨干骨折发病原因

    肱骨干骨折可由直接暴力或间接暴力引起,直接暴力常由外侧打击肱骨干中分,致横行或粉碎性骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地,力向上传导,加上身体倾倒所产生的剪式应力,导致中下1/3骨折。

  • 肱骨干骨折治病原则

     1.手法复位外固定    
    (1)在局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下,在充分持续牵引、肌放松的情况下,术者用双手握住骨折移位的相反方向,矫正成角及侧方移位。    
    (2)石膏固定:复位后比较稳定的骨折,可用U形石膏固定,若为中、下部长斜形或长螺旋形骨折、手法复位后不稳定,可采用上肢悬垂石膏固定。在固定期间严密观察骨折对位对线情况。    
    2.切开复位内固定手术的指征    
    (1)反复手法复位失败。    
    (2)骨折端对位对线不良。    
    (3)估计愈合后影响功能。    
    (4)骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入。    
    (5)合并神经血管损伤。    
    (6)陈旧性骨折不愈合或影响功能的畸形愈合。    
    (7)同一肢体有多发性骨折,8~12小时污染不重的开放性骨折。

  • 肱骨干骨折的临床护理

    1.现场急救 
    (1)抢救休克:观察体温、脉搏、呼吸、血压变化;维持患肢有效循环,建立静脉通路;有效止血、包扎伤口。    
    (2)妥善处理伤口:患肢局部应妥善支持固定,既不受压也不悬空,维持血液灌注;闭合伤手法复位,石膏或夹板固定。开放性伤口清创包扎;患肢制动防止搬动时损伤血管、神经。    
    (3)搬送病人应用生物力学的方法:防止病损局部产生剪切应力或旋转应力;保持平衡稳定和舒适,避免病人其他部位受挤压和牵拉;安全转送病人。    
    (4)做好手术准备。    
    (5)缓解疼痛,合理有效应用镇痛药。    
    2.病情观察    
    (1)观察患肢血运、肢体远端皮肤温度、皮肤色泽。    
    (2)患肢抬高,促进血液循环,减少肿胀。    
    (3)合理应用抗生素,预防感染。    
     

  • 肱骨干骨折的健康指导

    进行上臂肌肉收缩运动,防止肌肉萎缩;2-3周开始肩关节、肘关节的主动锻炼,防止关节僵硬;定期复诊。

  • 肱骨干骨折的用药指导

  • 肱骨干骨折的保健品

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