小儿高热

当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
 发热分度  37. 5~38℃为低热;38. 1~39℃为中等热;39. 1~41℃为高热;41℃以上为超高热(以上分度以肛温为标准)。
  • 小儿高热的临床护理

    体温升高处理:
     
    1): 对于初次发热、体温<38.5℃的患儿,首先评估与体温升高的相关因素。
      (1)评估患儿是否因客观因素影响,如环境温度升高或进食、剧烈活动等引起体温升高。
      (2)观察患儿是否存在其他伴随症状,如上呼吸道感染、皮肤或胃肠道感染,新生儿有无脐部感染。
     
    2): 对于使用退热药物体温下降后又再次升高的患儿,需再次评估相关因素。
      (1)评估其他伴随症状有无加重,如哭闹加剧,呕吐、腹泻频次增加等症状。
      (2)监测生命体征有无变化,有无面色、神志改变,呼吸频率节律改变,血压变化。
     
    3): 对于体温<38.5℃的患儿护理措施。
      (1)保持病室安静,让患儿休息。
      (2)适当松解衣被,避免影响机体散热。
      (3)降低环境温度,保持通风。
      (4)鼓励患儿多饮水,以加快毒素排泄和降低体温。饮食应清淡、容易消化,避免油腻、生冷食物。
      (5) 30 min后复测体温,评估降温效果。如体温无改变或继续升高,则进一步加强降温措施,并与医师联系。
     
    4): 对于体温>38.5℃患儿的护理措施。
      (1)将患儿部分皮肤暴露,头置冰袋或将冰袋以小毛巾包裹置于腋下、腘窝处冷敷,足部保暖,避免着凉。
      (2)呼吸急促患儿应给予氧气吸入,氧流量1~2 L/min。
      (3)如体温>40℃,可给予温水擦身或乙醇擦浴。温水擦身时水温约40℃,乙醇擦浴浓度为50%。擦浴时沿大血走向进行,避免腹部、脚心等位置。循环差的患儿选择温水擦浴。
      (4)根据医嘱使用退热药,准确记录使用退热药的时间。
      (5)使用退热药30 min后需再次测量体温,及时记录,并评价治疗效果。
      (6)患儿出汗后,及时更换衣服,但要注意保暖,避免着凉。
      (7)每天定时口腔护理,防止继发口腔炎。婴幼儿可用蘸有生理盐水的棉棒清洗口腔,年长儿可用淡盐水漱口。
      (8)注意观察病情:凡有哭吵、烦躁不安、拒食等表现的患儿,应密切观察生命体征变化,并及时通知医师。
     
    5): 心理护理:患儿因发热、恐惧等不适,表现哭闹、易激惹或拒食;家长因患儿发热、自身知识缺乏而产生焦虑不安、抱怨、忧虑、急躁。护土应耐心解释,安抚其不稳定情绪,鼓励配合治疗。
      3.常用退热剂的使用方法与服药剂量(遵医嘱执行)
      (1)美林混悬液:100 ml/瓶,100 ml含2g布洛芬,适合用于2岁以上患儿。

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