小儿外科

小儿外科是新兴的临床学科,主要研究需手术治疗的小儿疾病。一般分为新生儿外科、小儿普外、小儿胸心外科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿耳鼻咽喉——头颈外科、小儿骨科等专业科室。
  • 小儿外科的临床护理

    [术前护理]
      1.了解患儿病情、手术名称及一般情况。耐心向家长了解患儿生活习惯、心理状态及皮肤完整性,向患儿及家长解释相关注意事项。
      2.遵医嘱做好常规检查,如三大常规,凝血功能,肝、肾功能,定血型,备血等。
      3.皮肤准备,称体重、剪指甲、更衣。遵医嘱禁食4-8 h。
      4.测体温,每天2次。如发热者应与医师联系,遵医嘱给予相应处理。
      5.遵医嘱给予肠道准备和术前用药。
      6.手术室来接患儿时,应先让其解去小便,并由术前用药护士查对床号、姓名、诊断。将手术小牌别在患儿手术侧外衣上,将准备好的物品如术中用药、用血证明、CT片、X线片、腹带和胃管等交给手术室工作人员,贵重物品由家属保管。摘去一切金属饰物。
      7.患儿去手术室后,根据情况做好相应准备,如铺麻醉床,备好氧气、吸引器、盐水架、胃肠减压器等用物及各种监护设备。

    [术后护理]
      1.评估患儿生命体征情况,及时与手术室工作人员做好交接班工作,核对患儿,了解手术名称,麻醉情况,术中生命体征,术中用药,输血、输液情况,各种引流管、导尿管、胃肠减压管、镇痛泵等是否有效固定、通畅。
      2.遵医嘱吸氧,定时测量血压、脉搏、呼吸,并做好记录,至生命体征平稳。如有异常,及时与医师联系。
      3.正确连接各种输液管、引流管及氧气管,保持各种引流管通畅,妥善固定,不使其受压、扭曲、脱出,并观察及记录引流液的颜色、性质、量。
      4.体位。患儿去枕平卧6h后,颈、胸腹手术者可给予半卧位;脊椎、臀部手术者应取仰卧位或俯卧位;特殊体位者遵医嘱。
      5.正确执行术后医嘱。
      6.注意保暖,防止意外损伤。如有烦躁不安,可以使用约束带或床栏保护,防止坠床。
      7.保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠或痰液阻塞呼吸道引起窒息,口唇发绀可给予氧气吸入,必要时吸痰。
      8.密切观察病情变化及伤口有无渗血、渗液,如切口敷料外观潮湿,应及时通知医师予换药。使用胸腹带时,松紧度要适宜。
      9.术后4-6 h遵医嘱给予相应饮食,注意观察有无恶心、呕吐及腹胀等情况。
      10.补液者应掌握补液的速度及顺序,防止发生人量不足或肺水肿。如有异常,及时与医师联系。
      11.疼痛护理。指导家长安慰患儿,分散注意力,改变体位。必要时可遵医嘱给予镇静镇痛药。
      12.鼓励术后患儿早期下床活动,尤其是腹部手术,可促进肠蠕动恢复,防止粘连,增强食欲,使伤口早日愈合;也可减少肺部并发症,促进身体其他部位功能恢复。

  • 小儿外科的用药指导

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