婴幼儿外科护理特点

新生儿外科是小儿外科学中十分重要的组成部分,其主要阐述在新生儿期的创伤、畸形、感染、肿瘤等疾病的病因、发病机理、诊断与治疗。目前国内与此有关的专门书籍很少。
  • 婴幼儿外科护理特点的临床护理

      1.婴儿体温调节中枢发育不完善,易受环境温度影响,且手术创伤引起代谢增加。因此,在手术前后和护理治疗时都应注意保暖或降温,必要时给予暖箱或远红外线床保暖。无特殊情况,足月儿箱温为32~34℃,未成熟儿为33~35℃,湿度为55%~65%。置暖箱者一天4次监测体温变化。
     2.婴幼儿呼吸功能不健全,全身麻醉后气管内分泌物增多,容易引起呼吸困难及窒息。护士应仔细观察呼吸情况,当分泌物不易排出时,应予湿化,翻身拍背,吸痰,保持呼吸道通畅。尤其脑组织严重缺氧可造成不可恢复的损伤及后遗症,因此,在观察病情时,对有缺氧者应及早供氧。
      3.婴幼儿在患外科疾病时,可导致电解质紊乱,严重威胁生命,因此抢救时,严格遵守补液要点。补液开始前了解患儿的病史、病情,正确记录24 h出入液量,为补液总量和速度提供依据。熟悉常用液体的种类、成分及配制。加强输液期间观察,一般情况下应24 h内缓慢匀速滴入。
      4.婴幼儿大脑皮质发育缓慢,兴奋性低,对刺激的耐受力也较低,强烈刺激时易发生惊厥。检查和操作时动作要轻柔敏捷,尽量减少各种不良刺激。
      5.婴幼儿先天性畸形和先天性疾病多见,应根据病情做好术前治疗检查和准备,以选择合适的手术时机。
      6.患儿营养状态决定治疗时机和方案,故术前应准确评估营养状况,监测患儿体重改变。新生儿及危重患儿应至少每周称体重1次。能进食的患儿,要观察进食的量和次数,有无呕吐、腹胀等情况,为治疗护理的及时性提供依据。
      7.术前和术后护理是外科治疗的重要环节。恰当地做好术前和术后护理,对预防和及时消除可能发生的并发症十分重要。
      (1)术前使用维生素能避免术后产生喉痉挛和惊厥,术中使用抗生素可以有效预防感染。
      (2)术前胃肠道准备可保持肠道清洁及麻醉安全。
      (3)手术野的皮肤准备可减少术后感染危险。
      (4)术后各种导管妥善固定,防止扭曲受压,应保持通畅,随时观察及记录引流液的色、质、量。
      (5)术后根据病情,采取不同的体位,促使伤口尽快愈合。

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