室间隔缺损

常见的先天性心脏病,为左向右分流型。占先天性心脏病的20%~25%,男多于女,缺损小于0.5cm者为小型,0.5~1.0 cm者为中型,1.0 cm以上者为大型。中、小型者自然闭合机会较多,最高可达50%。
  • 室间隔缺损的临床表现

    1.症状小型缺损者可长期无症状(仅胸骨左缘3~4肋间有一收缩期杂音,常因其他病就诊或体检时被发现)。中、大型缺损者体循环供血不足,表现为发育落后、消瘦、乏力、多汗、面色苍白,体力活动后常有心慌、气急。由于肺循环充血常易合并气管炎、肺炎,易产生心力衰竭。本病易合并亚急性细菌性心内膜炎。
        
    2.体征心前区隆起,心界扩大,心尖及剑突下心尖搏动强烈。在胸骨左缘3~4肋问有Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮而粗糙的杂音,传导范围广泛,且伴有收缩期震颤。当疾病晚期肺动脉高压时转为右向左分流过程中,杂音可减轻变短。杂音的响度与缺损大小不成正比,故临床上不能以杂音响度来判断疾病的严重程度和缺损的大小。可有肺动脉第二音亢进,偶有分裂。也可因二尖瓣相对狭窄而于心尖区听到舒张中期低调短促的隆隆性杂音。
        
    3.并发症合并亚急性细菌性心内膜炎较常见,其他并发症有肺炎、肺水肿、心力衰竭。
        
    4.预后小的室间隔缺损1/3可能在4岁以内自行闭合。对症状不明显、x线和心电图改变大致正常的病儿,可暂不行手术治疗,观察到10岁再酌情考虑手术。缺损较大、症状明显者,应尽早手术。已达右向左分流为主的晚期病人,则禁忌手术。

  • 室间隔缺损治病原则

    防治并发症,因本病自然闭合率较高,手术选择上宜慎重。手术适宜年龄为2~14岁,有临床症状但无肺动脉高压者效果良好。

  • 室间隔缺损的临床护理

    ①胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤和Ⅲ~V级响亮而粗糙的收缩期杂音;
     
    ②x线显示左、右心室扩大,肺动脉圆锥突出,肺野充血;
     
    ③心电图显示左心室或两心室肥厚;
     
    ④心导管检查,右心室血氧含量高出右心房0.5 vol%以上,对诊断有决定意义;导管通达左心室或行选择性心血管造影,诊断即可确定。

  • 室间隔缺损的用药指导

  • 室间隔缺损的保健品

  • 室间隔缺损的相关资讯