房间隔缺损

房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,为左向右分流型,占先天性心脏病的20%~30%,女比男多。于1岁以内自然闭合者最高达30%,因此1岁内可疑本病时不宜过早下结论,应定期观察随访。
  • 房间隔缺损的临床表现

    缺损小者多数无明显症状,缺损大者由于体循环供血不足表现为发育迟缓,活动后心慌、气急、乏力、多汗等。由于肺循环充血,易患呼吸道感染;当哭闹或肺炎、心力衰竭时右心房压力大于左心房时,则出现暂时性青紫。 
    体征可见:
    ①心前区及剑突下可见隆起,搏动强烈,触诊有冲动感,少数有收缩期震颤;
     
     
    ②胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ/6~Ⅲ/6级喷射性收缩期杂音。肺动脉第二音亢进且伴有固定分裂。三尖瓣区有时可听到舒张中期杂音。
        
    房间隔缺损自然闭合者少见,除小缺损对健康影响不大外,均应早期手术治疗。

  • 房间隔缺损治病原则

    防治呼吸道感染及心力衰竭等。4~6岁时做房间隔修补术,也可用心导管进行微型弹簧折伞式补片修补缺损。

  • 房间隔缺损的临床护理

    ①左前胸廓略隆起,心搏动增强;
    ②胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,伴第二音亢进、分裂(对诊断有重要意义);
     
    ③x线显示右心房、右心室扩大,肺动脉圆锥突出;
     
    ④心电图出现电轴右偏、不完全右束支传导阻滞和右室肥厚;
     
    ⑤右心导管检查时,有心房血氧含量高于上、下腔静脉;导管可经缺损通达左心房,即可确诊。
        
    胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/6级以上收缩期杂音,还可以有:
    ①高位室间隔缺损;
     
    ②肺动脉瓣狭窄;
     
    ③动脉导管未闭时在未出现典型连续性杂音前,仅有收缩期杂音;
     
    ④青紫不明显的法洛四联症。

  • 房间隔缺损的用药指导

  • 房间隔缺损的保健品

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