小儿急性粟粒性肺结核(小儿急性血行播散性肺结核)

 原发性肺结核进展恶化的结果。主要见于小儿(特别是婴幼儿)时期。常在原发感染后6个月以内,因患麻疹、百日咳、营养不良等而诱发,病死率高,但早期诊断、及时治疗,仍可痊愈。治疗不彻底,往往造成严重结核病合并症,成为肺外结核的根源。
  • 小儿急性粟粒性肺结核(小儿急性血行播散性肺结核)的临床表现

     发病急起者居多。婴幼儿多突然高热,伴盗汗、食欲不振,咳嗽、面色苍白、气促及紫绀等。肺部体征不明显。亦有急起出现肺部症状及体征者,肺部可听到细湿啰音而被误认为肺炎。有时持续高热不退或呈弛张热,并伴有食欲不振、倦怠、肝脾肿大,甚至黄疸,易与伤寒、败血症等混淆。半数以上在病初就出现结核性脑膜炎的征象。婴儿的症状多为一般中毒症状如发热、食欲不振、消瘦和倦怠等,常被误诊为重度营养不良。全身性粟粒结核病患儿,眼底检查可发现脉络膜结核结节,分布于视网膜中心动脉分支周围。

  • 小儿急性粟粒性肺结核(小儿急性血行播散性肺结核)治病原则

    一般疗法及肾上腺皮质激素的应用、抗结核药物疗法,同结核性脑膜炎。
     
    1.一般治疗结核病是慢性全身性疾病,应注意合理的营养和休息,进食蛋白质和含维生素丰富的饮食,其中以维生素A和维生素C最为重要。应注意空气流通、阳光充足,并适当进行户外活动。除重症病例或有中毒症状、剧咳及高度衰弱者应卧床休息外,一般不过分强调绝对静卧。避免与开放性结核病者接触,以防止重复感染。
        
    2.抗结核药物治疗用药原则是早期治疗、足够剂量、足够疗程和联合用药。联合用药可延缓细菌耐药性的产生,降低复发率。目前常用的抗结核药中异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠为公认的首选药物,称为第一线药物。其他为第二线药物(①利福平;②乙胺丁醇。尚可选用卡那霉素、吡嗪酰胺、氨硫脲等。链霉素与卡那霉素不宜合并应用)。
        
    3.肾上腺皮质激素的适应证严重的结核感染,有严重中毒症状及呼吸困难等,在使用抗结核药物的同时,可加用肾上腺皮质激素作为辅助治疗。早期应用效果较好。一般可用强的松、氢化可的松或地塞米松静脉滴注。中毒症状缓解,病情改善后逐渐减量、停药。必须同时使用有效的抗结核药物,并严格掌握适应证。

  • 小儿急性粟粒性肺结核(小儿急性血行播散性肺结核)的临床护理

    根据临床表现、肝脾肿大、0T试验阳性及结核接触史。可疑者应进行化验检查及胸部X线摄片。
    本病诊断应与①支气管肺炎;②伤寒;③败血症;④白血病等相鉴别。

  • 小儿急性粟粒性肺结核(小儿急性血行播散性肺结核)的用药指导

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