葡萄胎

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。
  • 葡萄胎的临床表现

     1.停经后阴道流血  多数患者在停经1-2个月,迟至2-3个月时出现不规则反复阴道流血,时断时续;开始量少,呈咖啡色黏液或暗红色血,以后逐渐增多;至葡萄胎自行排出前,常可发生大出血。
      2.妊高征症状  葡萄胎时妊娠呕吐的出现较正常妊娠为早,持续时间较长,且症状严重,较早出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。
      3.子宫异常增大、变软  由于滋养细胞增生及水泡状变化,或因官腔内积血,大多数患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软。少数患者因水泡状物及血块排出、绒毛水泡退行性变或稽留流产缘故,子宫大小可能与正常妊娠月份相符或较小。
      4.卵巢黄素囊肿  常有双侧卵巢囊性增大,囊壁薄,表面光滑。
      5.腹痛  为阵发性下腹隐痛,一般发生在阴道流血前,是葡萄胎流产的表现。

  • 葡萄胎的临床护理

     1.见妇科一般护理。
      2.卧床休息。
      3.入院后即测血型、配血,向家属讲明病情的危险性。
      4.严密观察腹痛及阴道流血,保持阴道清洁。必要时保留会阴垫,观察排出物。
      5.根据医嘱做好血、尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)或尿妊娠试验的标本采集。
      6.做刮宫准备。出血多应补液或输血。第1次刮宫后,一般1周后再刮第2次。
      7.刮宫后所有官腔内容物均送病理检查。

  • 葡萄胎的健康指导

     做好宣教工作,定期检查尿及血HCG。一般刮宫后,每周查1次。阴性后每月查1次,持续半年,然后每半年1次,至少随访2年。检查子宫复旧是否良好,有无转移。外阴有无紫蓝色结节,胸透有无阴影,并嘱患者坚持避孕2年(最后采取外用工具避孕)。
      告知患者进高蛋白质、高维生素、易消化饮食,适当活动,睡眠充足;正确留置尿标本;保持外阴清洁,以防感染;每次刮宫手术后禁止性生活1个月,并定期随访。

  • 葡萄胎的用药指导

  • 葡萄胎的保健品

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