骨盆骨折

骨盆骨折是一种严重的损伤,常伴有严重的其他部位损伤和合并症。骨折多由强大外力从左右或前后方向挤压或冲击骨盆造成,见于车压、房塌或矿坑塌方等的受伤者。按骨盆环受损程度,可分为稳定型和不稳定型骨折。
  
  • 骨盆骨折的临床表现

      1.有外伤史,受伤后出现局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑。
      2.严重时可造成畸形和肢体断缩,并伴有其他骨折或内脏损伤。

  • 骨盆骨折的临床护理

      [术前护理]
      1.见骨科手术一般护理。
      2.有牵引者见牵引护理。
      3.骨盆骨折常伴有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤等并发症,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、排尿情况及尿量。如有异常,及时通知医师。
     
      [术中护理]
      1.麻醉全身麻醉。
      2.体位  平卧位,患侧臀部稍垫高。
      3.术中配合
      (1)见骨科一般护理之术中护理。
      (2)术中可能出血量多,严密监测血压变化。
     
      [术后护理]
      1.见骨科一般护理及麻醉后护理。
      2.术后当天即可进行适当踝关节及腓肠肌、股四头肌主动运动,促进下肢血液回流,减少深静脉血栓发生。
      3.术后用海绵枕固定患髋,外展15°、屈曲30°位。负压引流放置1-2 d。
      4.术后每2h抬臀1次,促进骶尾部血液循环,保持受压部位干燥。
      5.健侧翻身时,双膝之间夹一软枕,保持外展中立位。患侧翻身时,双膝不必夹软枕。
      6.对尿道损伤留置导尿管的患者,保持会阴部清洁。鼓励患者多饮水,预防泌尿系
    统感染。
      7.出现便秘、腹胀、纳呆,鼓励患者多喝开水,多食水果、蔬菜,保证足够的粗纤维饮食。每天做腹部按摩,促进肠蠕动,必要时遵医嘱予缓泻剂。在使用便盆时从健侧置入,放入时应充分抬起臀部,忌抽推,增加皮肤摩擦力使皮肤擦伤。
      8.术后2-3 d拔除负压引流后进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。术后5-7 d开始髋关节被动屈伸活动,依据患者疼痛程度范围逐渐增加。指导患者每天2-3次做髋、膝关节屈伸运动,并继续做股四头肌等长收缩锻炼。
     

  • 骨盆骨折的健康指导

      1.指导患者康复训练的方法,包括主动下肢屈伸运动、股四头肌锻炼、床边站立、扶拐不负重行走。根据医师要求逐步进行康复训练。
      2.术后8周随访,医师根据X线片及体检情况,增加臀外展肌群及胭绳肌锻炼。开始主动髋关节内收、外展运动练习。根据骨折类型、固定坚固程度,逐渐开始部分负重行走。
      3.根据骨折的复杂程度及愈合情况,12~14周由医师决定允许患肢可以完全负重。

  • 骨盆骨折的用药指导

  • 骨盆骨折的保健品

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