踝关节骨折

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤,多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出,根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类,每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置,把踝关节骨折分为A、B、C三型,该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤(A型)、经下胫腓联合的腓骨骨折(B型)以及下胫腓联合以上损伤(C型),较简单,使用方便,但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会(AO)进一步细化了Davis-Weber分类法,提出了AO分类法。
  • 踝关节骨折的临床表现

    常可见踝部肿胀,有内翻或外翻畸形,伴有压痛、瘀斑及功能障碍。

  • 踝关节骨折的临床护理

    [术前护理]
    1.见骨科一般护理。
    2.抬高患肢,减少肿胀。
    3.密切注意肢端血液循环。
     
    [术中护理]
    1.麻醉  蛛网膜下隙阻滞麻醉。
    2.体位  仰卧位或侧卧位。
    3.术中配合
    (1)见骨科一般护理之术中护理。
    (2)使用数控气压止血带时,袖带应平整、无皱褶,松紧适宜(可容纳1指),以免皮肤受压不均而产生水泡。袖带置于患肢根部,皮肤表面应有衬垫保护,以免破损。正确设置压力及时间,时间为90 min,压力为65~70 kPa。若再次使用,需间隔10~15 min。
    (3)若使用驱血带,应记录开始时间,不超过60 min。术后提醒医师松开。
     
    [术后护理]
    1.见骨科一般护理及麻醉后护理。
    2.抬高患肢,指导患者早期主动活动足趾,减少肿胀发生。及时查看弹力绑带的松紧度,注意患肢末梢血液循环,以免发生缺血性肌挛缩等并发症。
    3.麻醉恢复后,即指导患者进行直抬腿和股四头肌收缩练习。
     

  • 踝关节骨折的健康指导

    1.术后第2天指导患者做患肢踝关节的背伸活动,减少关节粘连。
    2.指导患者正确使用拐杖。
    3.在医师指导下,进行负重练习。在行走期间出现下肢肿胀为正常情况(下肢血液循环尚未恢复正常),抬高患肢可缓解。
    4.术后6周门诊随访。如有异常,及时就诊。

  • 踝关节骨折的用药指导

  • 踝关节骨折的保健品

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