患者：温先生

　　年龄：41岁

　　临床诊断：脑出血(壳核，波及内束及颞叶)

　　病程：35天

　　入住时间：2008年2月28日

　　初期症状及体征：

　　神志清楚，语言不清晰,部分语言理解差,可作简单交流，失写，右侧额纹变浅，睑裂变小，瞳孔缩小，眼睑水肿，中枢性面舌瘫，咽反射消失，软腭活动减弱。肌张力偏低，右侧下肢肌力为Ⅳ级。右半身深浅感觉消失，生理反射减退，右侧病理反射阳性，左侧巴氏征阳性。坐位平衡差，无立位平衡，右肩关节半脱位1/2横指。小便不能自控，导尿，既往高血压病十余年，血压控制不良。

　　医疗治疗方案：

　　1、控制血压，改善动脉硬化;

　　2、申请PT\OT训练，改善肢体功能;

　　3、注意尿便管理，防治感染等并发症;

　　4、训练中注意安全防护，保护重要脏器的功能。

　　康复训练计划(针对短期目标)：

　　作业疗法(OT)

　　1、健侧上肢抗阻诱发患侧上肢随意运动

　　2、肩胛带稳定性训练：患侧上肢负重训练，耸肩，推手

　　3、提高动态平衡能力训练

　　语言训练(ST)

　　1、延长听觉记忆跨度，听理解单词3/12卡片训练

　　2、音头刺激，命名训练

　　3、复述短句训练

　　4、冰水刺激双侧软腭及舌体后部，诱发吞咽反射

　　5、发音训练，提高软腭的活动度

　　运动疗法(PT)

　　1、维持和扩大关节活动度训练

　　2、诱发随意运动训练

　　3、斜床站立训练

　　4、体位转移训练(翻身、坐起、床→轮椅、轮椅→床)

　　经过39天的康复治疗，患者目前的情况如下：

　　1、患者神志清醒，皮层的警觉性提高，注意力较前集中，认知能力改善;

　　2、躁动情绪较前明显改善，训练可基本配合完成，健侧肢体不自主运动明显减少;

　　3、患侧上下肢均出现随意运动——Brunnstrom分级：上肢Ⅱ级、手Ⅱ级、下肢Ⅲ级(上肢诱发下可出现伸肘和屈肘，下肢在仰卧位下可自主全位屈伸);

　　4、患者可独立翻身、坐起(从健侧、患侧均可)，语言指导下可独立

　　穿、脱鞋，可自行驱动轮椅，独立完成床与轮椅之间的转移，一人辅助下可站起，平行杠内站立(扶助)可坚持5分钟，肩关节半脱位消失;

　　5、患侧忽略较前改善(划销测验显示，中线中点测验欠佳)，左右失认较前改善;

　　6、听理解水平较前提高，现可做3/12选择卡片训练，命名较前改善，复述短句可完成，实际语言交流能力较前改善，但有时需指导、提示后才能形成对答;

　　7、吞咽功能改善，饮水呛咳现象减少，软腭上抬高度提高、活动性增强;

　　8、可自行排尿。