分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。我国的分级护理始于1956年，一直沿用至今。随着护理学科的发展，现代护理理论不断地应用到护理实践中去，分级护理制度也得到了相应的完善和发展。医护认知差异在分级护理过程中存在的问题不同程度地影响到护理工作质量，制约护理学科的发展，不利于护患双方合法权益的保障。国内有资料报道 52.55%的护士认为医生确定的护理级别与病情不符。90% 的护理人员反映，由于护理级别与患者的实际护理需求不一致，护士据此进行护理难以满足部分患者的真正需求，即使住院时相符，有时也不能随着疾病的转归而及时地改变护理等级，特别是当患者病情发生变化时，未及时修订护理等级。而引起护理记录过于简单，不能为下一步治疗抢救提供准确、详尽的依据。我院自2005年开展医院管理年以来，护理部分析研究临床护理工作中由于分级护理不当对护理质量的影响因素，建立健全应对措施，以满足病人对护理服务需求为前提，保障临床护理质量为目的，体现护理专业内涵和各级护理人员责任为目标，不断促进护理服务向质量、安全、服务、费用的目标方向发展。获得初步成效，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　我院是一所综合性二级甲等医院，定编床位618张，床位使用率在90%以上。护理人员占全院卫技人员48%。病房护士平均床护比为1：0.39。临床科室护理人员大专以上占70%、中级职称以上占27%。各科室另设文员处理计算机及文案工作；专职外勤人员负责运送病人、物品等，且医院管理制度完善。

　　1.2　研究方法

　　1.2.1　改善前医护护理分级判断符合率调查方法　抽取本院2008年门诊接收住院病人病例200份，医嘱护理分级为本次调查医嘱结果，护师分级由本院主管护师20人做出，两组计算符合率。改善后由医师和护士同时做出两组计算符合率，并做前后比较。

　　1.2.2　分级护理改善实施前后效果评定的方法　使用《护理服务的满意度调查表》，表中有7个分项和一项总体分，以1～5分代表从很不满意～很满意。分别在实施前和实施1年后的第1个月内，分发给住院病人、家属表格220 份。缺项1 项以上剔除处理。统计计算满意度和分项得分均数，并作前后比较。

　　1.2.3　统计学方法 使用χ*2 检验，计量数据以( x ± s)表示，采用t 检验，P ＜ 0.05 表示差异有显着性。