浙江省台州医院路桥院区感染科（318050）   林秀芳  王素云

　　摘要  目的：探讨护理干预在慢性乙型肝炎出院患者中的作用。方法：将200例分为实验组和对照组，对实验组在饮食休息生活方式、心理卫生、用药上实行护理干预，对照组未实行护理干预，比较两组之间肝功能情况。结果：实验组肝功能正常人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：通过护理干预，有效使慢性乙型肝炎患者完全遵从健康行为，保持肝功能稳定，避免不良预后的发生。

　　关键词   护理干预　乙型肝炎　肝功能

　　慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的常见慢性传染病，发病率高，目前缺乏彻底治愈的特效药，治疗效果差，治愈率低，病死率高[1]，因此，针对性健康教育对提高病人自我护理能力，降低复发率，延缓或防止并发症的发生至关重要[2]。为巩固疗效,提高患者的生存质量，我们对出院患者实施护理干预,取得了良好的效果，现报告如下：

　　1  对象与方法

　　1.1对象　选择2007年3月～2008年9月出院的慢性乙型肝炎200例，所有病例按2000年西安全国传染病会议肝炎诊断标准，经过抗病毒、保肝及对症治疗和护理,肝功能恢复正常，共住院4周出院，出院后用药大致相当，ＨＢｓＡg阳性，为避免年龄因素的影响(因ＨＢＶ感染的自然过程易受年龄因素的影响),选择年龄在25岁～50岁，平均40.1岁的成年人,男124名，女76名。其中包括机关干部、教师、司机、工人、农民。文化程度，本科以上学历18人,大专学历30人，其余为大专以下学历。

　　1.2 方法　将上述200名患者按出院顺序随机分为实验组和对照组,着重观察肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TB）指标的变化，每组100名,两组在年龄、性别、文化称度等方面比较，差异无显着性意义（均p＞0.05）,两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育，在休息、饮食、心理卫生、用药等方面进行指导，并有书面内容，出院时亦给予详细的出院指导。出院后对实验组实施护理干预,具体措施为:

　　1.2.对实施护理干预者的要求：①有高度的责任心和良好的职业道德,有分析问题和解决问题的能力；②有丰富的临床经验,熟练掌握本专业的业务知识和心理学知识；③具有良好的沟通交流技巧，能够建立融洽的护患关系。

　　1.2.2实施护理干预后应达到的目标　患者能应对日常生活和工作带来的压力,消除愤怒、焦虑、恐惧、压抑等负性情绪，与周围的人相处融洽;能妥善安排自己的生活,做到劳逸结合；能遵医嘱用药；积极采取有益于健康的行为和生活方式，使病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，减少疾病的传播，促进康复，提高生活质量。

　　1.2.3干预步骤：①出院4周后进行一次家庭随访,目的是了解患者的家庭状况,包括经济状况、家庭成员结构，家庭主要成员对肝炎知识的了解程度,对患者的照顾情况,并做出相应的评估。同时给予必要的健康指导,要让患者及家属了解,生命质量是助你长寿的关键所在[3]。帮助患者与周围乙肝患者建立联系,达到互相帮助，互相支持，互相鼓励；②发放出院患者追踪卡，目的是了解患者的思想动态,所遇生活负性事件，遵医行为,肝功能检测结果等现存生活问题，以给予针对性的指导和帮助，稳定患者的情绪，减轻生活压力,走进健康的生活方式；③随时与患者保持联系，可利用面谈、电话联络、Ｅ-mail、短信息等方式建立互联网,经常提醒和监督其遵医行为，病人也可以随时咨询。对照组不施加任何影响，仅要求在规定时间来院复查进行肝功能监测并记录。

　　1.3肝功能检测　患者出院后半个月、1个月、2个月、6个月、一年以及遇有不适随时来院的肝功能检测。

　　1.4统计学处理　采用χ2检验。

　　2  结果

      两组患者出院一年后肝功能变化的比较。（ALT＞65u/L、AST＞60 u/L、TB＞21 umol/L，其中任何一项超过此数值即视为异常）